作為臨床骨科醫(yī)生，在和患者交流治療方案時(shí)，往往用專業(yè)的術(shù)語解釋“脛骨高位截骨（HTO）”和“單髁關(guān)節(jié)置換術(shù)（UKA）”這兩種手術(shù)的原理、目的及結(jié)果。

但最常見的結(jié)局是：一臉迷惑的患者最后追問醫(yī)生：“醫(yī)生，你說的高深道理我也弄不太明白，你就告訴我：換關(guān)節(jié)和截骨手術(shù)，哪個(gè)更好吧……”

每當(dāng)此刻，醫(yī)生的內(nèi)心是“挫敗”的......

好吧，接下來，我們用盡可能簡(jiǎn)單、直白的方式，來解釋脛骨高位截骨（HTO）和單髁關(guān)節(jié)置換術(shù)（UKA）兩個(gè)治療膝關(guān)節(jié)的手術(shù)的特點(diǎn)吧！

希望看完就能知道，這兩種手術(shù)，哪種手術(shù)更適合患者現(xiàn)在的情況…….

脛骨高位截骨（HTO）最早于1965年報(bào)道，這種手術(shù)方案一直被認(rèn)為是保膝治療單間室骨性關(guān)節(jié)炎的有效方法。

該手術(shù)利用截骨技術(shù)，從關(guān)節(jié)外改變患肢的負(fù)重力線，通過將力線轉(zhuǎn)移至相對(duì)正常的部位，使病變部位減少負(fù)重，減輕病變部位負(fù)荷、疼痛，并延緩或阻止病變部位的繼續(xù)破壞，為病變部位的修復(fù)創(chuàng)造了環(huán)境和條件，以推后或避免行全膝關(guān)節(jié)置換。

而單髁關(guān)節(jié)置換術(shù)（UKA）最早出現(xiàn)在1955年，是僅對(duì)關(guān)節(jié)病變部位表面進(jìn)行置換的一種方案。

此方案是將關(guān)節(jié)面的病變部位切除，換成人工關(guān)節(jié)部分，可以保留交叉韌帶及健康部分的軟骨結(jié)構(gòu)。

兩種方法比較如下：

相似部分：兩種治療方法在：

①翻修率（可以理解為短期內(nèi)再次手術(shù)的比例）

②術(shù)后膝關(guān)節(jié)評(píng)分（此項(xiàng)一般用于評(píng)價(jià)基本活動(dòng)能力）

③術(shù)后行走速度

④術(shù)后下肢角度

四個(gè)方面沒有顯著差異（“沒有顯著差異”翻譯：“差不多...”；數(shù)據(jù)來源：薈萃分析）。

脛骨高位截骨（HTO）的優(yōu)勢(shì)在于：

①術(shù)后疼痛少；

②關(guān)節(jié)活動(dòng)度更好；

適用于：

①關(guān)節(jié)外畸形的患者；

②膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性良好的患者；

③外側(cè)間室關(guān)節(jié)軟骨退變不明顯的患者；

④希望術(shù)后膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能好的患者；

⑤年輕的患者；

（前三項(xiàng)必須滿足）

單髁關(guān)節(jié)置換術(shù)（UKA）的優(yōu)勢(shì)在于：

①術(shù)后負(fù)重行走早，縮短了患者的恢復(fù)時(shí)間（目前部分醫(yī)生也主張HTO術(shù)后早期下地活動(dòng)，具體下地時(shí)間因主刀醫(yī)生根據(jù)實(shí)際情況而決定）；

②改善關(guān)節(jié)內(nèi)畸形；

適用于：

①年齡相當(dāng)較大的患者；

②要求術(shù)后關(guān)節(jié)活動(dòng)滿足正常生活即可的患者；

③關(guān)節(jié)內(nèi)畸形的患者。