如何識別炎性腰背痛

2018-07-05 來源：健風(fēng)源標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：腰背痛是一種常見的不適癥狀，造成腰背痛的原因有許多。大多數(shù)的腰背痛在醫(yī)學(xué)中稱為“機械性腰背痛”，主要是由于肌肉、韌帶、椎間盤和骨的病變引起，例如我們通常知道的腰肌勞損、椎間盤突出、骨質(zhì)增生、神經(jīng)痛等。

君君是個18歲的學(xué)生，剛剛高中畢業(yè)，備考時腰背部有些疼痛，以為是學(xué)習(xí)勞累所致，活動后就舒服很多，也沒太在意。直到腰背痛越來越嚴重，尤其是夜晚疼痛較重，早起時彎腰活動不自如，在小診所貼了膏藥也不見效。君君媽媽察覺到有些不對勁，于是一家人帶著君君到市三甲醫(yī)院外科就診。拍了片子后，外科醫(yī)生建議他們到風(fēng)濕內(nèi)科咨詢?？漆t(yī)生。當(dāng)我看過君君后不禁感嘆，非?？漆t(yī)生往往容易忽視典型的炎性腰背痛，因而導(dǎo)致誤診。我們的一項調(diào)研也發(fā)現(xiàn)，許多脊柱關(guān)節(jié)病會遭遇誤診。“強直性脊柱炎這種病，平均的誤診時間是5.67年。”也就是說，一個人從第一次出現(xiàn)臨床癥狀到首次被醫(yī)生正確診斷，平均需要近6年時間。

什么是炎性腰背痛？

腰背痛是一種常見的不適癥狀，造成腰背痛的原因有許多。大多數(shù)的腰背痛在醫(yī)學(xué)中稱為“機械性腰背痛”，主要是由于肌肉、韌帶、椎間盤和骨的病變引起，例如我們通常知道的腰肌勞損、椎間盤突出、骨質(zhì)增生、神經(jīng)痛等。只有大概5%的慢性下腰背痛的患者的痛是由脊柱的炎癥引起的。鑒別腰背痛是炎癥性還是機械性，是非常重要的，治療方法也截然不同，但是在早期區(qū)別它們可能會很困難。

炎性腰背痛的特點是怎樣的？

典型的腰背痛有以下特點：40歲前發(fā)?。怀掷m(xù)3個月以上；緩慢發(fā)??；晨起較明顯；會引起晨起腰背部的僵硬感，而且至少30分鐘；活動后疼痛可以減輕，休息久了反而加重，有時晚上會痛醒，而且多是下半夜；經(jīng)常會有屁股痛，但是大醒的放射痛（即坐骨神經(jīng)痛)較少。

怎樣判斷自己是否是炎性腰背痛？

前面講到炎性腰背痛有這么多特點，要符合多少條才算呢？近年來國際強直性脊柱炎專家工作組（ASAS)經(jīng)過長期研究驗證，對炎性腰背痛的標準進行了修訂，他們認為對于持續(xù)超過3個月的腰背痛，如果符合以下5項中的4項，可以考慮為炎性腰背痛：

(1)40歲前起病；

(2)隱匿起病（即緩慢的、不知不覺的，而不是突然的）；

(3)活動后腰背痛改善；

(4)有夜間腰背痛，起床活動后改善；

(5)腰背痛休息后不改善。

在此，我要強調(diào)，如果出現(xiàn)了炎性腰背痛的表現(xiàn)，并且癥狀已經(jīng)持續(xù)3個月或以上，就最好盡快去風(fēng)濕免疫科看看，特別是40歲以下的年輕人更需如此。非風(fēng)濕科醫(yī)生，尤其是脊柱外科醫(yī)生也應(yīng)該注意炎性腰背痛的發(fā)生，避免誤診。根據(jù)君君的臨床表現(xiàn)和骶髂關(guān)節(jié)X片來看，她很可能患有強直性脊柱炎。

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