膝關(guān)節(jié)炎如何選擇治療方式？

2018-03-16 來(lái)源：脊柱微創(chuàng)疼痛醫(yī)學(xué) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：膝關(guān)節(jié)是最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，骨性結(jié)構(gòu)包括股骨、脛骨及髕骨，膝骨關(guān)節(jié)炎的保守治療、手術(shù)選擇只有針對(duì)問(wèn)題所在，才能簡(jiǎn)單而有效。

患者65歲，患有膝關(guān)節(jié)炎多年，之前一直都吃一些活血化瘀的藥，偶爾做做理療，緩解腫脹疼痛不適，但常吃藥也覺(jué)得對(duì)身體不好，想了解一些其他的保守治療方法以及手術(shù)方式介紹，該如何選擇治療方式？

指導(dǎo)專家：膝關(guān)節(jié)是最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，骨性結(jié)構(gòu)包括股骨、脛骨及髕骨，膝骨關(guān)節(jié)炎的保守治療、手術(shù)選擇只有針對(duì)問(wèn)題所在，才能簡(jiǎn)單而有效。

保守治療切忌急于求成

很多膝骨關(guān)節(jié)炎的中老年人都會(huì)選擇保守治療，但有的人效果不錯(cuò)，有的卻比較差，這是為何呢？醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科主任劉寧表示，膝骨關(guān)節(jié)炎的保守治療是需要循序漸進(jìn)的，切忌急于求成。

“一般可以口服關(guān)節(jié)軟骨補(bǔ)充劑，但要堅(jiān)持服用，癥狀消失時(shí)可以間隔1~2月再循環(huán)使用。此外，非手術(shù)方式的關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉，每周1次，連續(xù)5次，同樣也有利于軟骨損傷后的修復(fù)。但要注意膝骨關(guān)節(jié)炎主要分為‘干燥型’及‘濕潤(rùn)型’兩大類，要區(qū)分注射方法，這需要由醫(yī)生判斷而定。”劉寧表示。

“三不”“兩動(dòng)”+飲食護(hù)膝有保障

生活方式也是治療膝骨關(guān)節(jié)炎的重要一環(huán)。劉寧建議，患有膝骨關(guān)節(jié)炎的人有“三不”：不登山、不打太極拳、不負(fù)重上樓，平時(shí)要少下蹲；有“兩動(dòng)”可以堅(jiān)持做：1.做關(guān)節(jié)的有氧運(yùn)動(dòng)，只要平臥在床上進(jìn)行屈伸膝關(guān)節(jié)或者坐著屈伸膝關(guān)節(jié)，但注意不要負(fù)重，動(dòng)作要快速、有力，類似用足跟踹，而不是踢腿；2.平時(shí)可以做關(guān)節(jié)周圍的有效按摩，一般可以外用扶他林等軟膏后，雙手握膝蓋做旋轉(zhuǎn)按摩。

此外，建議多吃富含鈣質(zhì)、膠原蛋白的食物，如牛奶、豆?jié){、殼貝類海產(chǎn)品、花膠、豬牛蹄筋、水魚唇邊、鳳爪、豬蹄等。

專家指引

錯(cuò)過(guò)保守治療最佳時(shí)機(jī)手術(shù)也勿盲目做

“膝骨關(guān)節(jié)炎錯(cuò)過(guò)了最佳的保守治療窗口期，手術(shù)治療也要遵守原則，根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度、發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)短，采取階梯治療。而非盲目追求所謂的‘最好’手術(shù)。”劉寧提醒。

微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)：主要適用于關(guān)節(jié)有游離體絞鎖或半月板損傷，而關(guān)節(jié)磨損程度還不算嚴(yán)重的病人。需要指出的是關(guān)節(jié)鏡手術(shù)對(duì)于嚴(yán)重骨性關(guān)節(jié)炎的病人效果并不理想。關(guān)節(jié)鏡清理就像清理房子，對(duì)關(guān)節(jié)來(lái)一次大掃除，可以及時(shí)清理磨損顆粒，去除加速關(guān)節(jié)軟骨退變的不利因素。

截骨畸形矯正術(shù)：主要適用于關(guān)節(jié)退變程度輕，但關(guān)節(jié)內(nèi)翻或外翻畸形明顯的病人。這樣的病人通過(guò)截骨矯正畸形，恢復(fù)關(guān)節(jié)正常的負(fù)重后疼痛會(huì)隨之減輕。

微創(chuàng)單髁表面置換術(shù)：主要適用于中到重度關(guān)節(jié)磨損，但磨損尚且局限于脛股關(guān)節(jié)的前內(nèi)側(cè)間室、畸形較輕的病人。這里說(shuō)的微創(chuàng)并不只是臨床手術(shù)切口的微小，而是指相對(duì)于全膝關(guān)節(jié)成型術(shù)而言。

全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)：適用于重度的關(guān)節(jié)磨損、嚴(yán)重的關(guān)節(jié)畸形的病人。全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)是關(guān)節(jié)表面的置換，是目前比較成熟的手術(shù)技術(shù)，不必過(guò)分畏懼手術(shù)。

溫馨提示：以上內(nèi)容僅作為參考，不針對(duì)任何患者或病情。出于對(duì)病人的負(fù)責(zé)，在不清楚患者的詳細(xì)病癥情況時(shí)，我們不做治療方面的建議。

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在決定使用本品前，應(yīng)仔細(xì)考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)每例患者的治療目標(biāo)，在最短治療時(shí)間內(nèi)使用最低有效劑量（見(jiàn)[注意事項(xiàng)]-警告）。 (1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。（見(jiàn)[臨床試驗(yàn)]）

健客價(jià)：￥45.8

適用于全身各個(gè)部位的骨關(guān)節(jié)炎、如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)以及脊柱、腕、手、肩關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等。

健客價(jià)：￥35

本品用于對(duì)潛在嚴(yán)重副作用小的藥物應(yīng)答不滿意的以下疾?。侯愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，青少年慢性關(guān)節(jié)炎，盤狀紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡，以及又陽(yáng)光引發(fā)或加劇的皮膚病變。

健客價(jià)：￥28

用于治療和預(yù)防全身所有部位的骨關(guān)節(jié)炎，包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等?？删徑夂拖顷P(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀、改善關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。

健客價(jià)：￥39

本品適用于 - 治療骨關(guān)節(jié)炎急性期和慢性期的癥狀和體征 - 治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 -治療原發(fā)性痛經(jīng) 處方選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑應(yīng)基于對(duì)個(gè)體患者風(fēng)險(xiǎn)的全面評(píng)估（參見(jiàn)【注意事項(xiàng)】）。

健客價(jià)：￥43

用于髖、膝關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎治療。

健客價(jià)：￥41

1.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、腰痛癥、肩關(guān)節(jié)周圍炎、頸肩腕綜合征、牙痛的消炎和鎮(zhèn)痛。 2.手術(shù)后，外傷后、及拔牙后的鎮(zhèn)痛和消炎。 3.急性上呼吸道炎的解熱和鎮(zhèn)痛。

健客價(jià)：￥30

1.適用于成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，有改善病情作用。 2.狼瘡性腎炎。

健客價(jià)：￥70

祛風(fēng)燥濕，活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛，腰腿疼痛，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等癥。

健客價(jià)：￥9

風(fēng)燥濕，活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛，腰腿疼痛，風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等癥。

健客價(jià)：￥36

用于治療和預(yù)防全身各種關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎，包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等?？删徑夂拖切躁P(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。

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用于治療和預(yù)防全身所有部位的骨關(guān)節(jié)炎，包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等。可緩解和消除骨關(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。

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用于原發(fā)性及繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎，全身各個(gè)部位的骨關(guān)節(jié)炎，如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)以及脊柱、腕、手、肩關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等。

健客價(jià)：￥26

用于治療和預(yù)防全身各種關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎，包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等，可緩解和消除骨性關(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。

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用于治療和預(yù)防全身各種關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎，包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等。可緩解和消除骨性關(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。

健客價(jià)：￥51

祛風(fēng)燥濕，活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛，腰腿疼痛，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等癥。

健客價(jià)：￥9.9

全身所有部位骨關(guān)節(jié)炎的治療和預(yù)防：包括膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、脊柱、肩、手和手腕、踝關(guān)節(jié)等。

健客價(jià)：￥33

健客價(jià)：￥360

全身所有部位骨關(guān)節(jié)炎的治療和預(yù)防：包括膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、脊柱、肩、手和手腕、踝關(guān)節(jié)等。

健客價(jià)：￥67

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適用于治療膝關(guān)節(jié)和腰椎增生性關(guān)節(jié)炎、急、慢性風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、肩周炎、強(qiáng)直性脊椎炎、萊特爾綜合癥、神經(jīng)痛、偏頭痛、痛經(jīng)、膽絞痛以及感冒引起的發(fā)熱、頭痛等。

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