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部分孩子膝關節(jié)彈響的病因及治療對策

2018-02-27 來源:骨科康復時間  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:因為在兒童發(fā)育期改變半月板形態(tài)可以再孩子的生長過程中重塑股骨髁以及脛骨平臺的幾何外形,使之終歸正常膝關節(jié)形態(tài)結構。因此,兒童盤狀半月板最好在孩子快速生長期之前治療,也就是6歲左右時最好的時機。

 部分孩子在兒童期會出現膝關節(jié)莫名的彈響,偶爾會有疼痛,但是孩子的表達不清楚,加之部分家長忙于工作,經常耽誤病情?,F在簡單介紹兒童膝關節(jié)彈響的病因以及治療對策。

一:最常見的兒童膝關節(jié)彈響來自于膝關節(jié)的盤狀半月板,因為盤狀半月板的形態(tài)學異常,造成膝關節(jié)伸曲運動中半月板后側的異常應力,出現膝關節(jié)伸直過程中出現彈響,每一次彈響都會造成半月板的潛在損傷,同時,兒童期半月板損傷大多不會出現疼痛,或者休息后就會緩解,經常回被忽視,直到出現膝關節(jié)無法伸直或者無法活動才來就診,此時的盤狀半月板大部分出現嚴重的撕裂,修復起來很困難,有相當的患兒以單側膝關節(jié)癥狀就診,檢查后發(fā)現好的一側半月板同樣損傷,半月板損傷后的修復預后較差,而在出現癥狀早期手術治療,遠期可以有良好的結果,因為在兒童發(fā)育期改變半月板形態(tài)可以再孩子的生長過程中重塑股骨髁以及脛骨平臺的幾何外形,使之終歸正常膝關節(jié)形態(tài)結構。因此,兒童盤狀半月板最好在孩子快速生長期之前治療,也就是6歲左右時最好的時機。
 
二:另外一種兒童期膝關節(jié)彈響來自于半月板松弛癥的患者,其特點是女孩多見,全身多關節(jié)柔軟,膝關節(jié)可以過伸,手指可以反向彎曲。膝關節(jié)在伸曲過程中出現彈響,站在附近就可以聽到,這是因為孩子關節(jié)松弛,半月板在關節(jié)內不穩(wěn)定,每次活動都會擠夾在股骨與脛骨之間,造成前后的彈跳繼而發(fā)出聲音。此種患兒多沒有疼痛。長期的異常應力會造成半月板的早期損傷,部分在青少年期就出現損傷,需要手術修復。此種情況應該在孩子3到6歲之間選擇時機手術治療,穩(wěn)定半月板,孩子的膝關節(jié)發(fā)育可以重歸正常軌道。
 
三:半月板前角發(fā)育異常,正常的半月板在脛骨平臺上有前后兩個止點,使得半月板在膝關節(jié)負重是半月板還在負重區(qū),達到減震和維持膝關節(jié)穩(wěn)定的作用,前角發(fā)育異常大多是前角缺失,愈合于半月板前聯合韌帶,造成半月板前角在負重時從股骨脛骨間隙彈出,引起彈響,同時膝關節(jié)缺失了半月板的減震功能,關節(jié)的退化會明顯加快,很多患者在中年的時候膝關節(jié)就已經老化,造成生活的不便,早期做半月板前角的重建,可以改善膝關節(jié)異常應力,使得半月板重歸正常位置,使得患者有遠期的良好生活質量。
 
四;其他的膝關節(jié)彈響還有髕股關節(jié)發(fā)育不良造成的髕骨不穩(wěn)定,此種彈響可以明確感覺到膝關節(jié)前側的震動以及髕骨的異常活動,患兒在運動中出現疲勞時容易摔倒,此種情況需要在早期佩戴膝關節(jié)髕骨穩(wěn)定護膝,部分病人會恢復,如果已經明顯不穩(wěn),或者有髕骨脫位的歷史,那就需要手術治療了。
 
五:其他還有創(chuàng)傷因素造成的膝關節(jié)彈響,包括半月板損傷,剝脫性骨軟骨炎以及滑膜軟骨瘤病等,因有明確的外傷史,一般不大會被忽視。
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