腰椎間盤突出癥是導(dǎo)致腰腿痛最常見的原因之一，癥狀一旦發(fā)作，患者坐立難安、夜不能寐。黃骨頭曾經(jīng)在公眾號上面發(fā)布了一篇《捉“腰”記——讓“腰突精”無處遁行》為大家介紹了腰突癥，但仍有很多朋友想詳細了解輕度腰突癥以及椎間孔鏡術(shù)后的康復(fù)注意。今天黃骨頭根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗結(jié)合查閱的權(quán)威文獻寫就此文，以饗讀者。

　　太長不看版

　　步行、游泳等有氧運動，是較好的體育鍛煉方式。；

　　久坐久站、長時間彎腰均是不利的；

　　硬板床是不適合的，中等硬度的床墊才是首選；

　　不建議長時間佩戴腰圍；

　　微創(chuàng)術(shù)后4~6周開始運動療法訓(xùn)練；

　　......

　　具體請看下文分解

　　1、哪些運動是適合我做的？

　　突友們應(yīng)避免：

　　增加脊柱應(yīng)力的高沖擊性運動

　　反復(fù)旋轉(zhuǎn)和彎腰的運動

　　如某種的活動會引起嚴重的腰痛，或使疼痛明顯加重，則應(yīng)避免進行該活動。

　　活動的調(diào)整對急性發(fā)作腰腿痛的突友十分重要，目的是減輕對神經(jīng)的進一步損傷，避免疼痛加劇。

　　黃骨頭推薦步行、游泳以及低沖擊性的有氧運動，都是較好的體育鍛煉方式。

　　2、我能回歸工作崗位嗎？

　　回歸原工作崗位的條件（缺一不可）：

　　微創(chuàng)手術(shù)后休養(yǎng)2~3個月或者初發(fā)腰突癥癥狀得到緩解

　　避免久坐久站

　　避免搬動重物

　　避免旋轉(zhuǎn)腰部動作

　　經(jīng)過治療后重新回到原來的工作崗位是多數(shù)突友所迫切希望的。但是如何回歸工作的時間應(yīng)該因人因崗位而異。

　　文獻表明，突友在椎間孔鏡術(shù)后1年重返原工作崗位的比例大約是70~80%，開放手術(shù)的比例大約是40~50%。

　　辦公室工作的白領(lǐng)，如果可以控制其工作時長、節(jié)奏以及工作時的體位，則可以推薦其盡早回歸工作，不建議長期脫離工作，這樣對突友的身心均不利。

　　如原有的工作強度患者暫時無法完成，比如工人、司機等，應(yīng)建議其選擇強度較輕的工作崗位或者循序漸進的增加工作強度，直到完全適應(yīng)。

　　3、我應(yīng)該避免哪些不良姿勢？

　　久坐久站、腰部長時間彎腰體位以及頻繁彎腰的活動均是不利的。

　　不正確的搬動重物方式、頻繁搬動重物或搬動過重的物體都可能導(dǎo)致腰腿痛的加重。搬動重物時，應(yīng)下蹲，膝關(guān)節(jié)屈曲，將物體盡量靠近身體，并使腹肌維持緊張以保護腰部較弱的肌肉，防止其拉傷。

　　這里還有一些護腰技巧，如需久坐或久站則應(yīng)經(jīng)常更換體位，在工作間隙少量多次地起身活動。使用提供適當(dāng)背部支撐的椅子，經(jīng)常對辦公椅進行調(diào)整，避免在同一姿勢下久坐。

　　4、我是不是必須睡硬板床？

　　硬板床是不適合的，中等硬度的床墊才是首選。

　　研究表明，比較硬彈簧床墊，獨立袋裝彈簧床墊對承托腰部有較好的作用，可維持腰部正常生理曲線。另有研究表明，床墊的硬度可直接影響睡眠質(zhì)量，與硬質(zhì)的木板床和軟質(zhì)的海綿床墊相比，中等硬度的彈簧床墊較利于獲得良好的睡眠。

　　也就是說，對突友而言，首選獨立袋裝彈簧床墊，其次普通的中等硬度的彈簧床墊也可以。如果您家里現(xiàn)有的床墊不會導(dǎo)致睡一晚第二天起來腰酸背痛，那么也是適合的。

　　5、我該不該使用護腰？

　　推薦突友在微創(chuàng)手術(shù)后一個月內(nèi)或者準備進行某些“傷害性”動作（比如長時間彎腰、劇烈活動）時佩戴，并注意定時放松。

　　腰部的護具可通過限制腰椎活動起到緩解疼痛，預(yù)防急性加重的作用。然而其使用可能會強化突友對腰部問題的心理負擔(dān)，從而產(chǎn)生躲避行為及活動限制，阻礙突友參與運動。因此，黃骨頭不推薦長時間佩戴。

　　6、建議突友避免過長時間開車(超過30分鐘)。

　　建議BMI超標突友進行減肥。建議吸煙突友戒煙。

　　7、理療按摩究竟有沒有用？我該如何選擇呢？

　　很遺憾，目前尚沒有一種理療方式被證明確實能治愈腰椎間盤突出癥。

　　理療按摩通常是突友們發(fā)病后的首選，大家都希望能不動“刀槍”把病給治了。理療的方式有多種多樣，突友們通常會困惑于哪種理療方式更適合。其實，目前尚沒有一種理療方式被證明確實能治療腰椎間盤突出癥，但部分療法有助于緩解癥狀。

　　手法治療、按摩以及牽引有助于短期緩解疼痛。

　　對于3個月以內(nèi)的腰痛患者，熱敷治療可有效緩解疼痛并改善功能。

　　針灸對慢性腰痛有一定療效，而對急性腰痛，其療效就沒有那么明確。

　　超聲治療的效果與牽引相當(dāng)。

　　黃骨頭建議，對于初發(fā)腰椎間盤突出癥的突友，可以選擇手法按摩以及牽引治療，但需要求助于專業(yè)的康復(fù)科醫(yī)師。

　　8、微創(chuàng)手術(shù)后什么時候開始康復(fù)鍛煉？

　　研究表明，術(shù)后4~6周開始運動療法訓(xùn)練（包括小燕飛、步行等有氧運動），對于緩解疼痛、改善功能以及輔助重返工作崗位方面是有益的。

　　微創(chuàng)手術(shù)后的早期，在第一個月通常建議突友們以臥床為主，此時可以進行呼吸、上下肢等維持性康復(fù)訓(xùn)練。既可以保證手術(shù)部位穩(wěn)定及不影響愈合，也可以保持適當(dāng)?shù)幕顒佣?，為將來完全恢?fù)工作和生活狀態(tài)做準備。

　　9、醫(yī)生讓我吃藥打封閉能管用嗎？

　　美國醫(yī)師協(xié)會及《美國疼痛學(xué)會聯(lián)合實踐指南》推薦，對乙酰氨基酚及NSAIDs類止痛消炎藥物是大多數(shù)腰痛患者的首選(比如英太青和西樂葆)。

　　封閉治療在臨床上已有幾十年的應(yīng)用歷史，是被臨床驗證確實有效的治療方式。

　　對于突友而言，推薦使用2~4周的NSAIDs類藥物。其他中醫(yī)類的活血化瘀藥物沒有明確的證據(jù)證明其有效，可以作為輔助藥物治療。

　　封閉通過局部注射麻藥和少量溫和激素達到止痛和消除炎癥的目的，其作用的原理其實和止痛消炎藥物類似的，只不過止痛藥物是全身吸收起作用，而封閉則類似美軍的“精確打擊”。封閉既是一種治療，同時也是一種診斷手段。對于很多老年患者，通過封閉可以弄清楚究竟是那一節(jié)脊椎出了問題。但是封閉治療的有效期比較短，通常不超過半年。如果再次出現(xiàn)癥狀，可以采取椎間孔鏡進行徹底的減壓治療。