雖然膝關(guān)節(jié)疼痛多見于中老年人，以膝骨性關(guān)節(jié)炎常見。

　　但青少年膝關(guān)節(jié)前方疼痛在臨床上也不少見，且引起青少年膝前方疼痛的原因復(fù)雜，臨床確診具有一定難度。

　　青少年膝關(guān)節(jié)疼痛的原因主要有以下幾種：

　　來自同側(cè)髖關(guān)節(jié)疾病

　　對于一個膝前方疼痛的青少年患者，首先應(yīng)該排除患側(cè)髖關(guān)節(jié)疾病。由于腰叢的支配關(guān)系，髖關(guān)節(jié)疾病有時牽涉到膝部疼痛，所以膝關(guān)節(jié)體檢后需要檢查髖關(guān)節(jié)，往往有髖關(guān)節(jié)活動受限，患兒髖關(guān)節(jié)拒絕活動。

　　引起膝關(guān)節(jié)疼痛的常見髖關(guān)節(jié)疾病有：

　?。?）股骨頭骨骺滑脫，以肥胖兒童多見，髖關(guān)節(jié)X片檢查可以明確診斷，以原位空心釘固定治療為主，根據(jù)病情，可選擇不同的治療方法。

　?。?）一過性髖關(guān)節(jié)滑膜炎，以低齡兒童多見，X片檢查通常無明顯異常發(fā)現(xiàn)，髖關(guān)節(jié)B超檢查有助于確診，可見到關(guān)節(jié)內(nèi)積液、滑膜增厚。但本病應(yīng)該注意與化膿性髖關(guān)節(jié)炎鑒別。

　　膝關(guān)節(jié)本身疾病

　　膝關(guān)節(jié)本身疾病包括：

　　（1）滑膜皺襞綜合癥

　　滑膜皺襞是胚胎時期退化不完全、殘留的組織，殘留的滑膜皺襞本身不會引起癥狀。

　　部分滑膜皺襞到達股骨髁和髕骨之間，受到反復(fù)的損傷而產(chǎn)生炎癥反應(yīng)、增生，出現(xiàn)疼痛。保守治療往往效果不佳，容易復(fù)發(fā)，在關(guān)節(jié)鏡下行滑膜皺襞切除效果較好，恢復(fù)快。

　　（2）脂肪墊炎

　　脂肪墊位于髕腱后方，起到襯墊、潤滑和吸收震蕩等作用，如果受到反復(fù)損傷出現(xiàn)脂肪出血、水腫、肥厚、退化，導(dǎo)致脂肪墊炎。

　　（3）脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病

　　好發(fā)于喜愛劇烈運動的青少年，由于髕腱反復(fù)過度牽拉脛骨結(jié)節(jié)骨骺，使該處張力增加、水腫導(dǎo)致發(fā)生本病。

　　診斷主要依靠病史、體格檢查和X片檢查。X片見脛骨結(jié)節(jié)密度增高、邊緣模糊。治療以休息、減少劇烈活動為主，一般都能獲得較好效果，如果疼痛較劇烈可以局部注射糖皮質(zhì)激素。

　?。?）髕前滑囊炎

　　由于反復(fù)的摩擦、擠壓、外傷所致，疼痛局限、部位明確，位于髕骨前方，局部腫脹、壓痛，診斷較容易。

　　（5）特發(fā)性青少年膝前疼痛

　　對于青少年膝前方疼痛患者，排除了以上各種疾病和可能引起膝前方疼痛的病因后，可以考慮為特發(fā)性青少年膝前疼痛。

　　該病疼痛主要位于髕骨下極、髕腱、內(nèi)外側(cè)髕骨支持帶，通常癥狀是雙側(cè)出現(xiàn)的，一側(cè)癥狀重于另一側(cè)，膝關(guān)節(jié)平片和MRI檢查不會有異常信號發(fā)現(xiàn)，該病治療方法有休息、股四頭肌功能鍛煉、按摩等，預(yù)后一般較好。