股骨頭壞死的六大秘密
股骨頭壞死嚴重影響患者的生活質(zhì)量，那么，它到底是一個什么樣的疾病呢？跟著小編一起探索股骨頭壞死的六大秘密吧！
一、什么是股骨頭壞死？
股骨頭壞死（ONFH）又稱股骨頭缺血性壞死（Avascular Necrosis），是骨科領域常見的難治性疾病。ONFH是股骨頭血供中斷或受損，引起骨細胞及骨髓成分死亡及隨后的修復，繼而導致股骨頭結(jié)構改變，股骨頭塌陷，關節(jié)功能障礙的疾病。
二、為什么股骨頭容易壞死？
1）負重大（Big Load）：髖關節(jié)是人體最大的關節(jié)，行走時最大負荷可達體重的5.8倍。
2）剪切力（Shear Load）：股骨頭有頸干角和前傾角，重力由髖臼通過股骨頭、頸移行至股骨干，力線不垂直，就形成了剪切力。剪切力導致骨頭血供受到影響。
3）活動范圍大（Big Movement Range）：活動范圍僅次于肩關節(jié)，損傷機會多。
4）血供少（Poor Blood Supply）：血供不足是股骨頭壞死最重要的一個原因。血供少，血管的吻合支量少且薄弱。
三、導致股骨頭壞死的原因有哪些？
?。眲?chuàng)傷性因素（Traumatic Reasons）是導致股骨頭壞死的重要原因之一。老年人運動不協(xié)調(diào)，加上骨質(zhì)疏松，隨著老年人口的增多，骨折的患者也增多。其中最容易影響股骨頭血供的骨折是股骨頸骨折。股骨頭的血供是通過股骨頸基底的一個動脈環(huán)供應的。股骨頸骨折不可避免地導致血管的損傷，有60%-70%的可能導致股骨頭壞死。成人當中，髖關節(jié)脫位導致給股骨頭供血的血管損傷，從而引起股骨頭壞死。除此之外，兒童的骨骺滑脫或脫位也會導致股骨頭壞死。
老年人股骨頸骨折
髖關節(jié)脫位
２非創(chuàng)傷性原因（Nontraumatic Reasons）眾說紛紜。但從諸多研究和臨床實踐中總結(jié)得出有兩個最為肯定的原因：（１）皮質(zhì)類固醇的使用：一些病人需要進行激素治療來控制免疫的異常；除此之外，部分人相信江湖游醫(yī)的偏方，偏方有可能含有激素。（２）酒精濫用：酒精量的多少與發(fā)生股骨頭壞死率不成正比。股骨頭壞死的發(fā)生與個體酒精代謝率有關。
激素使用
酒精的濫用
?。称渌和达L、減壓病、Gaucher病、高凝狀態(tài)、鐮狀細胞貧血……
四、股骨頭壞死有什么癥狀呢？
?。痹缙诳蔁o臨床癥狀，一般會通過核磁共振可發(fā)現(xiàn)股骨頭壞死。所以，核磁共振是診斷股骨頭壞死最敏感、準確的檢查方法。
?。埠笃谥饾u出現(xiàn)臨床癥狀：
1）疼痛：最早出現(xiàn)，髖關節(jié)或膝關節(jié)疼痛持續(xù)性或間歇性，逐漸加重，嚴重時甚至影響睡眠。最明顯的部位是大腿根部。
2）活動受限：早期正?；蜉p度受限，最先出現(xiàn)的是內(nèi)旋（internal rotation）受限。
3）跛行：早期可有間歇性跛行，休息后好轉(zhuǎn)，晚期持續(xù)性跛行。
五、股骨頭壞死有什么體征？
a.局部深壓痛：典型部位是腹股溝區(qū)的中點和內(nèi)收肌止點。
b.叩痛：大轉(zhuǎn)子叩痛和縱向叩痛。
c.Thomas征陽性：患者仰臥，當患者雙下肢放平到檢查臺上時，出現(xiàn)腰椎前突者為陽性。又令患者雙手緊抱住一側(cè)屈膝的下肢，此時腰椎可貼到檢查臺，對側(cè)下肢不能放平者，表示此側(cè)有病變。
d.“4”字試驗陽性：“4”字試驗操作方法：患者仰臥，一側(cè)下肢伸直，另側(cè)下肢以“4”字形狀放在伸直下肢近膝關節(jié)處，并一手按住膝關節(jié)，另一手按壓對側(cè)髂嵴上，兩手同時下壓。下壓時，骶髂關節(jié)出現(xiàn)痛者，并且或者曲側(cè)膝關節(jié)不能觸及床面為陽性。
e.除此之外還會出現(xiàn)外展、外旋、內(nèi)旋受限以及肢體短縮
f.晚期頭塌陷、髖關節(jié)脫位—Allis征（+），Trendelenburg征（+）。
Allis征：患者仰臥，屈髖屈膝，兩足平行置于床面，比較兩膝高度。不等高為陽性，提示較低一側(cè)股骨或脛骨短縮，或髖關節(jié)后脫位。
Trendelenburg征：在正常情況下，用單足站立時，臀中小肌收縮，對側(cè)骨盆抬起，才能保持身體平衡，如果站立側(cè)患有先天性髖關節(jié)脫位時，因臀中小肌松弛，對側(cè)骨盆不但不能抬起，反而下降，為單足站立試驗陽性。
六、怎么治療股骨頭壞死？
?。?、非手術治療：適用于早期股骨頭壞死的患者。
一般醫(yī)生會建議患者限制負重，減少對股骨頭的壓力。不過效果不明顯。也會采取一些藥物治療，但也只是緩解癥狀，目前針對股骨頭壞死沒有特效藥。除此之外還有電刺激等理療方法，效果有待進一步研究。
?。病⑹中g治療：適用于保守治療無效的患者。
保頭治療，保留患者的股骨頭。其中主要包括髓心減壓術和植骨術。臨床上使用髓心減壓術后會出現(xiàn)股骨頭塌陷。臨床上也存在爭議。所以一般臨床上會適用與一些疼痛比較明顯的患者。植骨術是指從股骨頭外側(cè)鉆到壞死區(qū)，用刮勺清理壞死區(qū)。清理干凈后用腓骨移植到壞死區(qū)作為支撐。但是成功率也不是很高，可能只是延緩股骨頭塌陷的時間。除此之外手術方法還有帶血供的骨移植、骨移位。用帶血管的骨頭移植到股骨頸骨頭里，與髂部血管吻合從而改善血供。但是這種治療方法比較復雜，成功率不高。國內(nèi)還有一些保髖的學者正在研究截骨術。把股骨頸保留血供的基礎上對股骨頸進行截骨，截骨之后將股骨頭進行旋轉(zhuǎn)，將壞死區(qū)轉(zhuǎn)到非負重區(qū)。
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健客價： ￥16520活血益氣、補肝腎、接骨續(xù)筋、消腫止痛、促進骨折愈合。用于新鮮骨折及陳舊骨折、股骨頭壞死、骨關節(jié)病、腰椎間盤突出癥等癥。
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健客價： ￥4680用于治療由脆弱擬桿菌、狄氏擬桿菌、梭桿菌、CO2噬織維菌、牙齦類桿菌等厭氧菌感染引起的多種疾病,包括:1.腹部感染:腹膜炎、腹內(nèi)膿腫、肝膿腫、消化性潰瘍、壞死性肺炎、肺膿腫、膿胸等。
健客價： ￥11.8本品用于下列疾病的輔助治療： 1.心血管疾病，如：病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎，如：病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動性肝炎。 3.癌癥的綜合治療：能減輕放療、化療等引起的某些不良反應。
健客價： ￥341.心血管疾病，如病毒性心肌炎、慢性心功能不全；2.肝炎，如病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動性肝炎；3.癌癥的綜合治療，能減輕放療、化療等引起的某些不良反應。
健客價： ￥16.5滋補肝腎，活血通絡，強筋壯骨。用于骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)疏松癥，骨折，骨關節(jié)炎，骨無菌性壞死等。
健客價： ￥38滋補肝腎，活血通絡，強筋壯骨。用于骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)疏松癥，骨折，骨關節(jié)炎，骨無菌性壞死等。
健客價： ￥39婦科：用于局部治療宮頸及陰道的局部炎癥(如細菌、滴蟲和霉菌感染引起的白帶增多)，尖銳濕疣、使用子宮托造成的壓迫性潰瘍等。用于宮頸息肉切除或活檢后的止血。 外科和皮膚科：加速燒傷后壞死組織脫落，促進愈合過程(如小面積燒傷、肢體潰瘍、褥瘡、慢性炎癥、尖銳濕疣等)。 耳鼻喉科：用于局部治療口腔黏膜和齒齦的炎癥：口腔潰瘍、扁桃體切除后及鼻出血的止血。
健客價： ￥76本品用于下列疾病的輔助治療： 1.心血管疾病，如：病毒性心肌炎、慢性心功能不全； 2.肝炎，如：病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動性肝炎； 3.癌癥的綜合治療：能減輕放療、化療等引起的某些不良反應。
健客價： ￥9.9心血管疾病，如病毒性心肌炎、慢性心功能不全；肝炎，如病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動性肝炎；癌癥的綜合治療，能減輕放療、化療等引起的某些不良反應。
健客價： ￥15本品用于下列疾病的輔助治療： 1、心血管疾病，如病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2、肝炎，如病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動性肝炎。 3、癌癥的綜合治療，能減輕放療，化療引起的某些不良反應。
健客價： ￥15本品用于下列疾病的輔助治療： 1．心血管疾病，如病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2．肝炎，如病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動性肝炎。 3．癌癥的綜合治療，能減輕放療、化療等引起的某些不良反應。
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