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脊柱側(cè)彎的微創(chuàng)治療最為突出

2017-07-27 來(lái)源:北京疼痛醫(yī)學(xué)研究院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:青少年脊柱側(cè)彎是常見(jiàn)的脊柱畸形,最常見(jiàn)于青少年發(fā)育期,脊柱側(cè)凸的病因至今仍不甚明了,但它是發(fā)病率較高(1%~3%)的一類嚴(yán)重危害青少年身心健康的疾病,嚴(yán)重時(shí)不僅影響美觀,而且影響胸廓發(fā)育和心肺功能。

  脊柱側(cè)彎在生活中很常見(jiàn),多發(fā)于青少年,主要是指脊柱的一個(gè)或數(shù)個(gè)節(jié)段在冠狀面上偏離身體中線向側(cè)方彎曲,形成一個(gè)帶有弧度的脊柱畸形,目前治療的方法有很多,脊柱側(cè)彎的微創(chuàng)治療最為突出。

  青少年脊柱側(cè)彎是常見(jiàn)的脊柱畸形,最常見(jiàn)于青少年發(fā)育期,脊柱側(cè)凸的病因至今仍不甚明了,但它是發(fā)病率較高(1%~3%)的一類嚴(yán)重危害青少年身心健康的疾病,嚴(yán)重時(shí)不僅影響美觀,而且影響胸廓發(fā)育和心肺功能。通常的手術(shù)方式是采用前后路器械矯形內(nèi)固定術(shù)。

  脊柱側(cè)彎的微創(chuàng)治療采用小切口對(duì)脊柱側(cè)彎進(jìn)行內(nèi)撐開(kāi),在術(shù)前選定的支撐點(diǎn)部位切開(kāi)皮膚,每個(gè)切口長(zhǎng)約6~10cm,顯露凹側(cè)椎體及小關(guān)節(jié)。在C型臂x線機(jī)下定位,上下各置入2枚椎弓根螺釘,然后穿過(guò)肌層置入2根金屬棒,兩兩連接椎弓根螺絲釘。之后首先使用短棒進(jìn)行撐開(kāi)和90°內(nèi)的去旋轉(zhuǎn),然后進(jìn)行長(zhǎng)棒的撐開(kāi),進(jìn)一步行雙棒的交替撐開(kāi),以便取得較好的矯形效果,每例撐開(kāi)4—6 cm,最后上下分別放置橫連桿使之構(gòu)成穩(wěn)定的框架結(jié)構(gòu),并且在椎弓根螺釘周圍進(jìn)行植骨以便加固椎弓根釘?shù)膹?qiáng)度,預(yù)防出現(xiàn)松動(dòng)和脫出。

  采用脊柱側(cè)彎的微創(chuàng)治療優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)創(chuàng)傷小、出血少、可能不需要輸血或者少量輸血,對(duì)患者全身的干擾小,術(shù)后患者恢復(fù)快、下地活動(dòng)早、降低了由長(zhǎng)期臥床引起并發(fā)癥的可能性。但是在有明顯畸形的上胸段置入椎弓根螺釘難度很高,需要有豐富的上胸段椎弓根螺釘置入經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師在C形臂x線機(jī)引導(dǎo)下完成。植入椎弓根螺釘以后進(jìn)行內(nèi)撐開(kāi),矯正部分側(cè)凸畸形,既克服了皮膚、肌肉不能縫合的問(wèn)題,又減少了手術(shù)的創(chuàng)傷。該類一期手術(shù)出血量平均為100 ml,平均手術(shù)時(shí)間為1 h。小切口手術(shù)適用于生長(zhǎng)發(fā)育期脊柱側(cè)彎生長(zhǎng)棒的植入、柔韌性良好的脊柱側(cè)彎矯形、嚴(yán)重脊柱側(cè)彎分期手術(shù)治療。

  總之,脊柱側(cè)彎的微創(chuàng)治療越早越好,手術(shù)越早,越是可以采用微創(chuàng)的方法,手術(shù)效果也越好,否則,成年以后的脊柱側(cè)彎,很少能夠采用微創(chuàng)的方法治療。

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