全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（也稱為髖關(guān)節(jié)成形術(shù)）是一種很常見的骨科手術(shù)，隨著人口的老齡化，預計其將會變得更加普遍。使用植入物或者“假體”來替代髖關(guān)節(jié)，能夠緩解疼痛并改善活動度，從而可以恢復正常的日常活動。

　　傳統(tǒng)的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)方法是使用一個單一的、長的切口來顯示和暴露髖關(guān)節(jié)。此種方法演變?yōu)榱藘H使用1或2個更短切口的微創(chuàng)操作。使用短切口的目的是減少疼痛和加速恢復。與傳統(tǒng)的髖關(guān)節(jié)置換術(shù)不同，微創(chuàng)技術(shù)并不適用于所有患者。你的骨科醫(yī)生將會和你討論各種不同的手術(shù)方式。

　　在髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)中，破損的骨頭與某些軟組織一起被切除。在微創(chuàng)手術(shù)中，會使用更小的切口，并且更少的髖關(guān)節(jié)周圍的肌肉組織被切除或者分離。盡管存在差異，從技術(shù)層面上來說，如果外科醫(yī)生和其手術(shù)團隊有足夠的經(jīng)驗，那么傳統(tǒng)的髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)都是有價值的并且都有比較好的效果。

　　傳統(tǒng)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)流程

　　在手術(shù)側(cè)做一長約10至12英寸切口。從髖部劈開或游離肌肉，使髖關(guān)節(jié)可以脫位并充分暴露術(shù)野。

　　破損的股骨頭被移除并用一個被置于股骨髓腔中心的金屬柄替代，然后在金屬柄的上部安裝一個金屬材質(zhì)的或者陶瓷的球頭。此球頭被用來替代已被移除的破損的股骨頭。

　　切除髖臼內(nèi)破損的軟骨面，代之以一個金屬材質(zhì)的髖臼。有時會使用螺釘或者骨水泥來固定髖臼假體。

　　在新球頭和髖臼假體之間插入一個塑料的、陶瓷的或者金屬材質(zhì)的墊片以便獲得一平整的滑動界面。

　　微創(chuàng)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

　　在微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中，手術(shù)過程是相似的，但對髖關(guān)節(jié)周圍組織的破壞是比較少的。使用的人工植入物與傳統(tǒng)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)使用的是相同的。然而，需要使用專門設計的外科手術(shù)器械來準備髖臼和股骨以及將植入物置入合適的位置。

　　微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)可以使用1或2個小切口來進行。較小的切口可減少對組織的干擾。

　　單切口手術(shù)

　　在這種微創(chuàng)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中，外科醫(yī)生會做一個單一的切口，長度通常為3到6英寸。切口長度取決于患者的身材大小和手術(shù)的難度。切口通常位于髖關(guān)節(jié)外側(cè)。從髖部劈開或游離肌肉，但程度比傳統(tǒng)的髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)要小的多。術(shù)者在置入植入物之后通常會對這些組織進行修復。這樣會促進愈合，并有助于防止髖關(guān)節(jié)脫位。

　　雙切口手術(shù)

　　在這種微創(chuàng)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中，外科醫(yī)生會做兩個小切口。一個位于腹股溝上方的2至3英寸的切口，用于髖臼的置入；一個位于臀部的1至2英寸的切口，用于股骨柄的置入。

　　要完成雙切口手術(shù)，外科醫(yī)生可能需要使用X射線引導。與實施傳統(tǒng)髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)相比，進行雙切口手術(shù)可能需要更長的時間。

　　微創(chuàng)手術(shù)后住院時間與傳統(tǒng)的髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后住院時間相似，從1到4天不等。物理復健是康復的重要組成部分。你的外科醫(yī)生或物理治療師會為你提供特定的練習，來幫助增加你的運動范圍及恢復你的力量。

　　適宜人群

　　微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)并不適合于所有患者。在做出選擇之前，你的醫(yī)生會進行一次綜合評價，并考慮幾個因素，然后才決定該手術(shù)是否適合你。

　　在一般情況下，小切口手術(shù)的適宜人群是那些與接受傳統(tǒng)手術(shù)的患者相比更瘦，更年輕，更健康以及更積極的參與康復過程的患者。

　　微創(chuàng)技術(shù)不適用于那些超重或者已經(jīng)做了其他髖關(guān)節(jié)手術(shù)的患者。此外，髖關(guān)節(jié)嚴重畸形的患者，肌肉非常發(fā)達的患者以及那些患有可能會延緩傷口愈合疾病的患者在接受微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)時可能存在更高的風險。