大骨節(jié)?。↘aschin-Beck病）是一種兒童、少年好發(fā)的地方性、變形性骨關(guān)節(jié)病，尤其在我國西部地區(qū)高發(fā)，具有一定的聚集性和家族性。該病的具體發(fā)病機制尚不完全清楚，因而臨床無法進(jìn)行對因治療，故現(xiàn)階段多行對癥治療和延緩病情的處理。值得一提的是，在大骨節(jié)病的治療中，氨基葡萄糖因其高效性和經(jīng)濟(jì)性得以廣泛應(yīng)用，是該病治療最重要的「一線藥物」。

　　1大骨節(jié)病的病理學(xué)機制

　　大骨節(jié)病的本質(zhì)是一種累及骨與關(guān)節(jié)的退變性骨關(guān)節(jié)疾病，其核心病理改變在于關(guān)節(jié)軟骨的退變和破壞，與常見的中老年人骨關(guān)節(jié)炎類似。

　　原發(fā)病變主要是骨發(fā)育期中骺軟骨、骺板軟骨和關(guān)節(jié)軟骨的多發(fā)對稱性變性、壞死，繼發(fā)性病變則主要是退行性骨關(guān)節(jié)?。辉摬『冒l(fā)于遠(yuǎn)端肢體關(guān)節(jié)，主要涉及踝、膝等；其臨床表現(xiàn)主要有四肢關(guān)節(jié)持續(xù)性的疼痛、增粗、變形和活動受限，嚴(yán)重者會出現(xiàn)短指、短肢，甚至出現(xiàn)侏儒畸形。

　　2氨基葡萄糖聯(lián)合硫酸軟骨素藥理學(xué)基礎(chǔ)

　　由于大骨節(jié)病的本質(zhì)是關(guān)節(jié)軟骨退變，而氨基葡萄糖與硫酸軟骨素這兩種藥物聯(lián)合治療骨關(guān)節(jié)炎已有較為廣泛的臨床應(yīng)用基礎(chǔ)，因此從藥理學(xué)角度而言，該方案也適用于治療大骨節(jié)病。

　　簡言之，氨基葡萄糖可促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞合成與分泌氨基葡萄糖多聚糖，并進(jìn)一步合成蛋白聚糖以生成新的軟骨基質(zhì)；而硫酸軟骨素可以構(gòu)成蛋白聚糖中的核心蛋白。

　　3相關(guān)臨床研究

　　在一項涵蓋251名大骨節(jié)病患者的隨機、安慰劑對照研究中，將患者分為4組，分別給予各組患者600 mg硫酸軟骨素單藥每日兩次、480 mg氨基葡萄糖單藥每日三次、600 mg硫酸軟骨素加480 mg氨基葡萄糖聯(lián)合用藥以及等量安慰劑對照，隨訪觀察6個月。結(jié)果顯示，兩種藥物聯(lián)合使用能夠有效緩解患者的WOMAC疼痛評分，改善關(guān)節(jié)的WOMAC關(guān)節(jié)僵硬程度評分，提高患者的關(guān)節(jié)活動能力；而單獨服用任一種藥物時效果均并不明顯。因此，對于大骨節(jié)病的治療，在氨基葡萄糖的基礎(chǔ)上加用硫酸軟骨素，可能更為有效。

　　在另一項臨床隨機對照研究中，患者連續(xù)8個月服用氨基葡萄糖和硫酸軟骨素聯(lián)合劑（兩種藥物成分比1∶1）1600 mg或安慰劑，結(jié)果顯示安慰劑組的關(guān)節(jié)間隙明顯縮窄，提示病變持續(xù)進(jìn)展；而氨基葡萄糖和硫酸軟骨素聯(lián)合應(yīng)用的患者其關(guān)節(jié)間隙并沒有明顯縮窄，說明聯(lián)合用藥方案有效地緩解了病變。