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膝關節(jié)脫位并發(fā)血管和神經(jīng)損傷

2017-04-04 來源:骨科康復時間  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:膝關節(jié)脫位還可能誘發(fā)骨筋膜室綜合癥、深靜脈血栓以及神經(jīng)損傷。有文獻顯示膝關節(jié)脫位伴隨神經(jīng)系統(tǒng)損害的幾率達到 25%,尤其以腓總神經(jīng)損傷最為常見。

  膝關節(jié)脫位可能會引起血管損傷,例如:血管內膜挫傷、動脈閉塞、血管撕裂傷以及血管斷裂。由于腘動脈的特殊解剖位置,膝關節(jié)前后脫位后極其容易損傷腘動脈。

  血管損傷對于四肢而言,具有潛在威脅,因此快速識別和修補血管顯得額外的重要。有報道顯示膝關節(jié)脫位,引發(fā)血管損傷的幾率達到 22% 到 32% 不等。但是由于先前的研究樣本量很小,存在不同程度的誤差,或者有些文獻的研究數(shù)據(jù)對于臨床參考無指導意義。

  此外,膝關節(jié)脫位還可能誘發(fā)骨筋膜室綜合癥、深靜脈血栓以及神經(jīng)損傷。有文獻顯示膝關節(jié)脫位伴隨神經(jīng)系統(tǒng)損害的幾率達到 25%,尤其以腓總神經(jīng)損傷最為常見,由于腓神經(jīng)繞行腓骨頸處位置表淺,且與骨膜緊貼,一旦膝關節(jié)脫位常合并腓神經(jīng)牽拉傷甚至斷裂。雖然腓神經(jīng)損傷不需要緊急手術治療,但是腓神經(jīng)損傷會導致引起小腿伸肌癱瘓而導致足下垂以及下肢膝平面以下感覺喪失。

  目前,在診斷和治療膝關節(jié)脫位合并血管損傷的方法和方式上存在較大的爭議。以往都將膝關節(jié)血管造影奉為是診斷血管損傷的金標準。但是對于此項檢查的適應征存在不同的看法,一些學者基于血管損傷的嚴重后果建議對于所有膝關節(jié)脫位的患者都例行進行血管造影檢查,另外有學者提倡選擇性的選用該項檢查,因考慮血管造影具有侵入性作用以及成本,認為血管造影檢查適用于下肢動脈搏動以及踝肱指數(shù)存在異常的患者。

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