寒冬時節(jié),又是一年肩周炎的高發(fā)時節(jié)。肩周炎,古稱“五十肩”“漏肩風”“凍結肩”,屬“痹癥”范疇,表現(xiàn)為肩背痛、肩關節(jié)活動障礙、甚至肩背部肌肉萎縮等。如果采用辨證論治的原則,依據(jù)癥候差異推斷出引起疾病的主要因素,從而著手解決致病源,可以達到見效快、療效佳的目的。
那么現(xiàn)代肩周炎如何辨證?臨床上眾說紛紜,各執(zhí)一詞。臨床報道多數(shù)為針灸、按摩治療,即使使用中藥方劑也多用羌活、桂枝、防風、白芍之類疏經(jīng)活血,祛風通絡,緩急止痛。在針灸按摩方法上,多以肩部、背部及相關俞穴配合循經(jīng)取穴,肩鍋、巨骨、肩貞、秉風、曲池、合谷等輔以肩部功能訓練。不論病程長短、不論個體差異,當然也未能辨證施治。
氣血衰弱是病根
黑龍江省名中醫(yī)王選章教授治療“五十肩”這種由于人體衰老引起的肩周炎有獨到的見解,在治療上亦有獨特之處。王選章教授認為,本病多由年老體弱、肝腎虧損、氣血虛衰、筋肉肌腱失于濡養(yǎng),操勞傷損,加之風、寒、濕邪侵蝕導致血不榮筋,痰濁瘀阻經(jīng)絡及關節(jié)而致病。臨床上常見的肩周炎患者多發(fā)生在45歲~65歲,其中50歲左右最為常見,這與此年齡段人體的氣血運行特點有關。
氣血衰弱是本病的內(nèi)因,風、寒、濕邪的侵襲是本病的外因。由于氣血衰弱,正氣不足,外感之邪由表及里侵蝕人體,根據(jù)中邪的部位,分為皮、脈、肉、筋、骨五部。此類肩周炎早期僅有肩部疼痛,無明顯肩關節(jié)活動障礙,因為邪氣客于皮肉之間未及筋骨。若此時失治、誤治,邪氣入里則侵及筋骨出現(xiàn)劇烈疼痛,日久筋脈不張則為筋痹。治療本病的宗旨應以扶正固本、補益正氣為主,兼以祛風除濕,根據(jù)不同時期的特點施以不同的針法及按摩手法。
早期勿用重手法
在肩周炎早期,病邪在表,按摩手法應選擇輕柔手法攘、揉補益正氣,兼以拿法發(fā)散病邪,配以拔罐、針刺遠端穴位。勿使用點按局部穴位、彈撥肌腱等重手法及局部深刺?!端亻g·調(diào)氣論》云:“按摩勿釋,著針勿斥,移氣于不足,神氣乃得復”,若按摩、針刺方法不當,會傷及正氣,使病邪釋散。臨床報道中有不論脈證,一味蠻干者,也可以治愈肩周炎是何原因呢?《內(nèi)經(jīng)》云:治其反者,三日而矣。從相反的方向達到目的不是我們的最佳選擇。
在用藥方面,王選章教授使用乳香黃芪散加減。乳香黃芪散見《醫(yī)宗金鑒》中外科心法要訣之腫瘍主治類方。王選章教授將此方改為湯劑并隨證加減,即當歸20g、白芍(炒)20g、人參15g、生黃芪30g、川芍10g、熟地黃20g、乳香10g、沒藥10g、陳皮15g、粟殼(去筋膜,蜜炙)5g,甘草10g。早期見脈浮者,加桂枝、姜黃、羌活、丹參;脈滑者,加瓜蔞、香附、蒼術。
針刺肩髎速取效
若邪氣入里,侵及筋骨,則只用乳香黃芪散原方即可??筛鶕?jù)患者體質(zhì)酌情增加粟殼用量,但不得超過15g;部分患者出現(xiàn)惡心、嘔吐,與粟殼用量過大有關。此時針刺、按摩所用手法和選穴與早期有所不同。取穴以極泉、肩中俞、天宗、肩髎、臂臑、肩貞、曲池、手三里為主,可使用一指禪推、攘、拿、揉、撥、理筋、點、按、搖、扳、抖、拔伸等手法。
此時若患者尚有夜間自發(fā)性疼痛,標志著肩周炎處于炎癥進展期,切不可超范圍活動肩關節(jié),盲目過度活動關節(jié)只能延長治療周期,增加患者痛苦。針對這一時期的特點,王選章教授獨創(chuàng)了一種針刺法,可迅速緩解肩部疼痛,具有神奇的療效。方法:選用3.5寸毫針,從肩髎穴進針,強刺激肱二頭肌長頭肌腱,不留針,以針后患臂酸麻無力為度。配合乳香黃芪散,平均治療10天左右便可基本痊愈。殘余癥狀如肩關節(jié)功能障礙、輕微疼痛,通過肢體功能訓練可在短時間內(nèi)消失。若無肩部疼痛,僅有肩臂不能上舉者,可立刻見效,針后肩臂活動自如。
適用于肩周炎所致疼痛病癥。
健客價: ¥39.9適用于肩周炎引起的肩部疼痛、壓痛及肩關節(jié)活動障礙。
健客價: ¥8驅(qū)風祛寒,止痛消瘀。用于風濕骨痛,關節(jié)扭傷,肩周炎,腰腿痛,跌打瘀痛,神經(jīng)痛等。
健客價: ¥35用于風濕性及類風濕性關節(jié)炎、腰肌勞損、肩周炎、四肢扭傷、挫傷等。
健客價: ¥38活血通絡,祛風止痛。用于頸椎病,肩周炎,網(wǎng)球肘,腰椎間盤突出癥及腰肌勞損等引起的腰痛。
健客價: ¥19適用于頸椎病、肩周炎、關節(jié)炎、風濕痛的輔助治療。
健客價: ¥296適用于頸椎病、肩周炎、關節(jié)炎、風濕痛的輔助治療。
健客價: ¥896用于風寒引起的各部位疼痛癥:如風濕痛、關節(jié)炎、肩周炎、頸椎病及骨質(zhì)增生、腰椎間盤突出、骨傷、扭挫傷、痛經(jīng)等風寒引起的疼痛。
健客價: ¥22下列疾病及癥狀的鎮(zhèn)痛、消炎:骨關節(jié)炎、肩周炎、肌腱及腱鞘炎、腱鞘周圍炎、肱骨外上髁炎(網(wǎng)球肘)、肌肉痛、外傷所致腫脹、疼痛。
健客價: ¥72適應于腰痛、頸肩腕綜合征、肩周炎和變形性關節(jié)炎。
健客價: ¥175消炎止痛,局部降溫。適用于跌打扭傷、骨折痛、肩周炎、腰背肌肉痛、凍瘡等。對炎癥初期的紅、腫、熱、痛等尤其為適宜。
健客價: ¥59緩解股骨頭壞死、骨質(zhì)增生、頸椎病、腰椎病、椎間盤突出、風濕性關節(jié)炎、強直性脊椎炎、肩周炎、跌打損傷、老年性骨關節(jié)病等引起的疼痛,促進其康復。
健客價: ¥16.8活血化瘀,消腫止痛。用于急慢性扭挫傷、跌打瘀痛、骨質(zhì)增生、風濕及類風濕疼痛,亦用于落枕、肩周炎、腰肌勞損和陳舊性傷痛等。
健客價: ¥68祛風散寒,通絡止痛。用于痹癥,腰腿痛,肌肉關節(jié)疼痛,屈伸不利,以及肩周炎、頸椎病、風濕性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎見以上證候者。
健客價: ¥32祛風散寒,通絡止痛。用于痹癥,肩周炎,頸椎病,腰腿痛,肌肉關節(jié)疼痛,屈伸不利,以及風濕性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎見以上證候者。
健客價: ¥16舒筋通絡,活血祛瘀,消腫止痛。用于血瘀絡阻引起的骨折后遺癥,頸椎病,肥大性脊椎炎,慢性關節(jié)炎,坐骨神經(jīng)痛,肩周炎。
健客價: ¥6.8祛風散寒,通絡止痛。用于痹癥,肩周炎,頸椎病,腰腿痛,肌肉關節(jié)疼痛,屈伸不利,以及風濕性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎見以上證候者。
健客價: ¥23(1)類風濕性關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、強直性脊椎炎。 (2)肩周炎、滑囊炎、肌腱鞘炎。 (3)腰背痛、扭傷、勞損及其它軟組織損傷。 (4)急性痛風。 (5)痛經(jīng)、牙痛和術后疼痛。
健客價: ¥33用于風濕、類風濕性關節(jié)炎、肩周炎、類軟骨炎以及血管神經(jīng)性偏頭痛。
健客價: ¥15祛風除濕,活血止痛。用于風濕痹癥,關節(jié)炎,類風濕性關節(jié)炎。也可用于坐骨神經(jīng)痛、肩周炎寒濕阻絡證,癥見:關節(jié)痛,遇寒增痛,得熱痛減,以及腰腿肩部疼痛重著者等。
健客價: ¥24祛寒除濕,祛風通絡,活血止痛,強筋健骨。用于風寒濕邪、風痰、淤血引起的風濕麻木、骨節(jié)腫痛、腰腿疼痛、四肢癱瘓、陳傷勞損、中風偏癱、口眼歪斜、失語及風濕性關節(jié)炎,類風濕性關節(jié)炎,風濕性肌炎,骨質(zhì)增生,坐骨神經(jīng)痛,肩周炎,創(chuàng)傷性關節(jié)炎等。
健客價: ¥25用于急慢性扭挫傷、跌打損傷、骨折疼痛、骨質(zhì)增生,風濕,類風濕疼痛,關節(jié)腫痛、肩周炎、頸椎病、腰椎病、腰肌勞損、坐骨神經(jīng)痛、偏、正頭痛、壞血病等。
健客價: ¥30活血化瘀,消腫止痛。用于急慢性扭挫傷、跌打瘀痛、骨質(zhì)增生、風濕及類風濕疼痛,亦用于落枕、肩周炎、腰肌勞損和陳舊性傷痛等。
健客價: ¥65舒筋活絡、活血化瘀、消腫止痛、提神醒腦。用于風寒濕引起的筋骨關節(jié)痹痛和軟組織、肌肉損傷,以及風濕性關節(jié)炎、肩周炎、骨質(zhì)增生、跌打損傷、慢性勞損、四肢關節(jié)酸痛、麻木、腰椎間盤突出癥等引起的疼痛。
健客價: ¥128