頸椎前方骨贅可加重腦卒中后吞咽困難的嚴重度

2015-10-13 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：研究認為，頸椎前方骨贅可在會厭谷和梨狀窩處造成機械性梗阻，干擾殘留食物的廓清，從而導致更多的吞咽后誤吸，這也會影響腦卒中初期吞咽困難的嚴重性和結(jié)局。

　　頸椎前方骨贅是一種退行性病變，在老年人中較常見。通常頸椎前路骨贅很少會引起癥狀。然而，依據(jù)骨贅的大小、所處的椎體水平、與周圍組織結(jié)構(gòu)的關(guān)系，也會觸發(fā)或加重垂?；颊叩耐萄世щy。頸椎前方骨贅之所以會引發(fā)吞咽困難可能是因為它會造成下咽部和食管的機械性梗阻，阻礙喉部抬升，進而導致氣道閉合不全，或鄰近組織發(fā)生炎癥導致食管上括約肌痙攣。

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　　有很多臨床因素如腦損傷部位、程度、認知功能水平和一般功能狀態(tài)會影響腦卒中患者吞咽困難的結(jié)局。頸椎前方骨贅和腦卒中是導致吞咽困難的獨立因素，但尚無文獻報道頸椎前方骨贅是否會影響腦卒中患者吞咽障礙的嚴重程度和結(jié)局，為此，來自韓國天主大學的圣瑪麗醫(yī)院康復醫(yī)學系的 Kim 博士及其同事進行了相關(guān)研究并發(fā)表于 Arch Phys Med Rehabil2015 年 6 月的電子期刊上。

　　本試驗為回顧性病例對照研究，總共納入 40 名患者。其中有吞咽困難同時伴發(fā)頸椎前方骨贅的腦卒中患者共計 20 名，按照年齡、性別、腦卒中損傷部位和嚴重度給予匹配有吞咽困難但無頸椎前方骨贅的腦卒中患者 20 名。

　　在腦卒中后一個月內(nèi)對所有患者進行電視透鏡吞咽研究，功能性經(jīng)口進食量表（FOIS），滲入 - 誤吸量表評估患者吞咽困難的嚴重程度并進行分析。連續(xù) 6 個月對患者進行隨訪評估并記錄 FOIS 結(jié)果，比較分析兩組的吞咽困難嚴重程度。

　　研究發(fā)現(xiàn)病例組患者在會厭谷和梨狀窩處可見較大程度的吞咽后殘留物，并且與對照組相比，吞咽后誤吸的患者也更多。病例組患者腦卒中后第一個月腸內(nèi)營養(yǎng)的風險也更大。在隨后的 6 個月的隨訪過程中，病例組的平均 FOIS 得分明顯低于對照組，并且持續(xù)吞咽困難的風險明顯增加。

　　研究認為，頸椎前方骨贅可在會厭谷和梨狀窩處造成機械性梗阻，干擾殘留食物的廓清，從而導致更多的吞咽后誤吸，這也會影響腦卒中初期吞咽困難的嚴重性和結(jié)局。頸椎前方骨贅的存在可認為是一個重要的臨床狀況，它可能會影響腦卒中后吞咽困難的康復。

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