由于鎖骨下肌的保護(hù)，一般無(wú)血管神經(jīng)損傷。鎖骨骨折大多為間接暴力所致，跌倒時(shí)手掌或肩外側(cè)著地，所產(chǎn)生的傳遞暴力作用于鎖骨，造成鎖骨中外1/3交界處或中1/3骨折。來(lái)自前方或上方的直接暴力也可造成鎖骨骨折，較為少見(jiàn)。鎖骨骨折線(xiàn)多為橫形、斜形、粉碎型及兒童的青枝骨折，成人骨折后發(fā)生兩端重疊移位，近折段因胸鎖乳突肌牽拉向上、向后移位，遠(yuǎn)段受重力及肌肉作用向下、內(nèi)、前移位。

　　臨床表現(xiàn)與診斷

　　有明確外傷史。局部腫脹，疼痛明顯，瘀斑廣泛，壓痛，鎖骨上下窩豐滿(mǎn)變淺，呈特征性姿勢(shì)，患肩向下、向內(nèi)、向前傾斜，健手托住患肢，頭偏向患側(cè)，下頜轉(zhuǎn)向健側(cè)?；紓?cè)上肢不敢活動(dòng)，患兒則在牽拉患肢或穿衣袖時(shí)啼哭。皮下即可觸及移位的骨折斷端，有骨擦音。投照鎖骨的正位片可明確骨折的位置及移位情況。

　　治療

　　1.正骨手法兒童青枝骨折或無(wú)移位的骨折，僅用三角巾懸吊患肢，并在腋下放一塊折迭好的毛巾，再用繃帶將上臂固定于胸臂即可，時(shí)間2-4周。

　　移位的骨折，可觸及骨斷端及突起的骨片，復(fù)位時(shí)令病人取坐位，雙手插腰，拇指在前，挺胸抬頭，雙肩盡量上提后伸。助手立于患者背后，一腿屈膝后足踏凳緣上，以膝頂住患者背部正中約第3-5胸椎處，雙手分別把住傷員兩肩外側(cè)，用力向后、向外上方搬拉，3-5分鐘后待重疊移位牽開(kāi)，術(shù)者面向患者，以?xún)墒帜础⑹持阜謩e摸清骨折兩端，用提按矯正前后移位，以推擠整復(fù)上下移位，但不必強(qiáng)求完全解剖復(fù)位。

　　2.外固定方法肩“8”字繃帶固定，在鎖骨上下窩、鎖骨骨折端處兩側(cè)，分別放一大小合適的長(zhǎng)棉條，上蓋紙殼壓板，用膠布固定于皮膚。兩腋窩各放置一棉墊，用寬約十厘米的繃帶從傷肩經(jīng)上背部，到對(duì)側(cè)腋后，再繞過(guò)肩部，從背后返回傷側(cè)腋后，繞過(guò)傷肩，繃帶在背后兩肩胛之間交叉，如此反復(fù)包扎5-10層，再用寬膠布撕成長(zhǎng)條，按上述經(jīng)路包扎一周，加強(qiáng)固定，時(shí)間四周。一般來(lái)說(shuō)，鎖骨骨折經(jīng)上述手法治療，療效極佳，很少不愈合。即使稍有畸形，也不會(huì)影響上肢功能和外觀。鎖骨骨折整復(fù)比較容易，但整復(fù)后用任何外固定也不易保持正常的位置，因此固定后要經(jīng)常取挺胸伸肩位。

　　3.運(yùn)動(dòng)療法

　　(1)愈合期作握拳、伸指、分指、腕屈伸、腕繞環(huán)、肘屈伸、前臂內(nèi)外旋的主動(dòng)練習(xí)，運(yùn)動(dòng)幅度盡量擴(kuò)大，逐漸增加用力程度。第二周增加捏小球，抗阻腕屈伸運(yùn)動(dòng)。被動(dòng)或助力肩外展、旋轉(zhuǎn)。第三周增加抗阻肘屈伸運(yùn)動(dòng)及前臂內(nèi)外旋；仰臥位，頭與雙肘支撐挺胸練習(xí)。

　　(2)骨質(zhì)愈合去外固定后（恢復(fù)期），第一至二天，患肘頸腕吊帶懸掛胸前，增加站立位上體向患側(cè)側(cè)屈，肩前后擺動(dòng)或上體向前傾作肩內(nèi)外擺動(dòng)。第三至四天，肩關(guān)節(jié)各方向和各軸位的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、助力運(yùn)動(dòng)及肩帶肌抗阻練習(xí)。第二周增加肩外展和后伸主動(dòng)牽伸。第三周增加肩前屈主動(dòng)牽伸，肩內(nèi)外旋牽引。

　　4.藥物治療

　　(1)吲哚美辛腸溶片，每次25mg，每日三次口服；沈陽(yáng)紅藥，每次三片，每日三次口服。牡蠣碳酸鈣咀嚼片（蓋天力），每次三片，每日三次口服。消腫方，新傷加澤蘭15g、伸筋草15g、大黃9g，宿傷則重用當(dāng)歸、黃芪、雞血藤，加黃柏、黃芩各10克，水煎早晚分服，每日一劑，連服三至七劑。

　　(2)烏雞接骨膏涂在15×15厘米的棉布上，以痛點(diǎn)為中心外敷，每半月一次更換。