化膿性關(guān)節(jié)炎抗生素應(yīng)用，針對(duì)化膿性關(guān)節(jié)炎抗生素應(yīng)用這個(gè)問(wèn)題做如下介紹：

　　化膿性關(guān)節(jié)炎是由化膿性細(xì)菌導(dǎo)致的關(guān)節(jié)感染,不包括分枝桿菌等導(dǎo)致的感染?；撔躁P(guān)節(jié)炎最常見(jiàn)的原因是血行感染,其次為繼發(fā)于關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、手術(shù)及穿刺的感染,由鄰近部位感染蔓延造成的關(guān)節(jié)炎較少見(jiàn)。

　　關(guān)節(jié)感染發(fā)生1周左右,關(guān)節(jié)滲出液中含有的細(xì)菌毒素、蛋白酶以及細(xì)胞因子等會(huì)造成關(guān)節(jié)軟骨的急劇破壞,最終可能導(dǎo)致嚴(yán)重的關(guān)節(jié)功能障礙。因此,早期診斷、及時(shí)治療非常重要,關(guān)鍵是早期充分引流膿性關(guān)節(jié)液,及時(shí)正確地使用抗生素和積極的康復(fù)鍛煉。

　　(1)常見(jiàn)致病菌:成人化膿性關(guān)節(jié)炎最常見(jiàn)的致病菌是金黃色葡萄球菌(占60%～70%),其次為溶血鏈球菌(約占20%)和革蘭陰性桿菌(約占10%)。在西方國(guó)家性生活頻繁的年輕成人常見(jiàn)的致病菌為淋球菌,但在我國(guó)少見(jiàn)。金黃色葡萄球菌感染最多見(jiàn)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者;B型鏈球菌感染多見(jiàn)于糖尿病患者;關(guān)節(jié)穿刺、關(guān)節(jié)鏡檢查等關(guān)節(jié)手術(shù)后感染多為凝固酶陰性葡萄球菌所致;革蘭陰性菌感染多見(jiàn)于老年患者和患有慢性疾病的患者。

　　(2)抗生素經(jīng)驗(yàn)治療方案:在獲得血液和膿性關(guān)節(jié)液標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)的同時(shí)即應(yīng)開(kāi)始應(yīng)用抗生素。如果涂片染色未能找到致病菌,可選擇對(duì)金 黃色葡萄球菌和鏈球菌或淋球菌的經(jīng)驗(yàn)治療。多數(shù)情況下,宜選擇廣譜抗生素,可用頭孢三代;或根據(jù)革蘭染色結(jié)果,初步指導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)用藥。

　　一種β內(nèi)酰胺類與一種氨 基糖苷類或氟喹諾酮類藥物配伍最常用于葡萄球菌和革蘭陰性細(xì)菌的混合感染,但在我國(guó),大腸桿菌對(duì)喹諾酮類的耐藥率甚高,通常靜脈給藥4～6周。一般不采用 單純關(guān)節(jié)內(nèi)注射給藥,但抗生素持續(xù)灌注+關(guān)節(jié)持續(xù)引流被視為有效的治療方法。