如何診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

2014-10-23 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：活動力較高的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人中約有5%~15%會出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)，這是一種發(fā)生於皮膚下面，因發(fā)炎作用而變硬的變性纖維組織，分布很廣，但好發(fā)於較敏感部位如肘關(guān)節(jié)伸側(cè)、頭皮等，通常不會有太大問題，有時則會導(dǎo)致感染。

　　如何診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　早期發(fā)現(xiàn)以預(yù)防類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的不可逆病變是診斷的第一要務(wù)，但可能必須由醫(yī)師數(shù)次診查之後才能確定診斷。有鑒於此，美國風(fēng)濕病學(xué)院（AmericanCollegeofRheumatology，簡稱為ACR）於一九八七年集合專家重新擬定一套簡單而準(zhǔn)確的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

　　(1)是否有關(guān)節(jié)或者關(guān)節(jié)周遭的晨僵，且這種僵硬不適的感覺超過一個小時以上；

　　(2)是否有三個以上的關(guān)節(jié)發(fā)生腫脹現(xiàn)象，且曾由醫(yī)師的觀察而認(rèn)知；

　　(3)關(guān)節(jié)腫脹是否包括了手部的近側(cè)指骨關(guān)節(jié)，指骨掌骨關(guān)節(jié)，或腕骨間關(guān)節(jié)；

　　(4)以上關(guān)節(jié)之腫脹現(xiàn)象是否呈對稱性；

　　(5)是否在身體特定部位發(fā)現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)（類風(fēng)濕性結(jié)節(jié)）；

　　(6)血液之特定檢查是否發(fā)現(xiàn)類風(fēng)濕性因子；

　　(7)手部或手腕部位的Ｘ光檢查是否發(fā)現(xiàn)有骨頭邊緣的侵蝕（erosion），或關(guān)節(jié)周邊的骨質(zhì)疏松現(xiàn)象；

　　要注意的是，第一至四條必須存在六星期以上。按此標(biāo)準(zhǔn)，如果一個病人符合上述七點中的四點以上，就可被認(rèn)定患有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

　　類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物治療

　　常用於治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物有：

　　第一線藥物：非類固醇性抗炎藥物（NSAIDｓ），具有較快速止痛消炎作用。

　　第二線藥物：包括許多疾病修飾抗風(fēng)濕藥物（DMARDｓ），如金制劑等，被視為可根本改善病情。

　　類固醇制劑：可合并第一線或第二線藥物使用，可口服、注射或關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射。

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祛風(fēng)、除濕、干黃水。用于關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、痹病引起的四肢關(guān)節(jié)腫大、變形、黃水聚積等。

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用于治療骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊椎炎等引起的疼痛和炎癥的癥狀治療。

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對于急慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生、筋骨扭傷及各種原因所致的頸、肩、臂、腰、腿疼痛具有確切的康復(fù)作用。

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1、潰瘍性結(jié)腸炎治療輕至中度的潰瘍性結(jié)腸炎；在重度潰瘍性結(jié)腸炎中可作為輔助療法。亦可用于潰瘍性結(jié)腸炎緩解期的維持治療。 2、Crohn’s病用于治療活動期的克隆病，特別是那些累及結(jié)腸的患者。 3、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎對水楊酸類或其他非甾體類抗炎藥療效不顯著的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和幼年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（多關(guān)節(jié)型）。

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祛風(fēng)除濕，活血通絡(luò)，利水消腫。用于風(fēng)濕與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬風(fēng)寒濕痹證者，癥見：肌肉酸痛，關(guān)節(jié)腫脹，疼痛，屈伸不利，麻木僵硬等。癥見：反復(fù)浮腫，腰部酸痛，肢體困重，尿少，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，苔膩等。

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本品適用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊椎炎、肩周炎、頸肩腕綜合癥、痛風(fēng)及外傷和手術(shù)后消炎、鎮(zhèn)痛。

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