認(rèn)識(shí)過(guò)敏性皮炎

　　過(guò)敏性皮炎是兒童常見(jiàn)的皮膚疾病，分為遺傳性過(guò)敏性皮炎和接觸性過(guò)敏性皮炎。

　　遺傳性過(guò)敏性皮炎

　　又稱異位性皮炎，與遺傳相關(guān)，患兒呈過(guò)敏體質(zhì)，有家族特殊敏感病史，易伴發(fā)哮喘、過(guò)敏性鼻炎，而且經(jīng)常復(fù)發(fā)。

　　接觸性過(guò)敏性皮炎

　　指患者接觸了特定的過(guò)敏原之后，產(chǎn)生皮膚過(guò)敏，常出現(xiàn)局部紅斑、瘙癢的癥狀。在我們的日常生活中，導(dǎo)致過(guò)敏性皮炎的過(guò)敏原很多，消毒劑、花粉、陽(yáng)光直射、寵物、地毯、電熱毯、刺激性強(qiáng)的化妝品等等，都可能引起皮膚過(guò)敏。

　　專家提醒

　　避免接觸性過(guò)敏皮炎，應(yīng)該經(jīng)常保持室內(nèi)衛(wèi)生，開(kāi)窗通風(fēng)，保持適宜溫度濕度，飲食均衡營(yíng)養(yǎng)，維生素C是天然的抗組織胺劑，應(yīng)該多食富含維生素C的食物，如水果、蔬菜、肉類(lèi)等，少吃魚(yú)蝦、牛羊肉和油膩、甜食及刺激性食物。

　　過(guò)敏性皮炎的安全用藥

　　對(duì)于患有過(guò)敏性皮炎的兒童，專家建議同時(shí)采用口服或外用藥物治療，因?yàn)榭诜幒屯庥盟幐饔袃?yōu)勢(shì)，同時(shí)使用能迅速并安全有效地治療病癥。

　　口服

　　抗組胺藥，安全且副作用小

　　常用藥物有馬來(lái)酸氯苯那敏(曾用名：撲爾敏)、賽庚啶、鹽酸苯海拉明、鹽酸西替利嗪(商品名：西可韋、仙特明)和氯雷他定(商品名：克敏能、開(kāi)瑞坦)等。這些藥物能抑制過(guò)敏反應(yīng)，緩解皮膚瘙癢等癥狀。抗組胺類(lèi)藥物分為兩代：

　　*第一代抗組胺藥物導(dǎo)致嗜睡

　　學(xué)齡后兒童使用會(huì)影響學(xué)習(xí)

　　馬來(lái)酸氯苯那敏、賽庚啶和鹽酸苯海拉明為第一代抗組胺藥物，有很強(qiáng)的中樞抑制作用，常常導(dǎo)致嗜睡反應(yīng)，學(xué)齡后兒童應(yīng)考慮這類(lèi)藥品會(huì)導(dǎo)致上課時(shí)注意力不集中、困倦，而對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生影響。學(xué)齡前兒童則不存在這類(lèi)問(wèn)題，可以放心選用。

　　*第二代抗組胺藥物無(wú)嗜睡反應(yīng)

　　學(xué)齡后兒童可放心使用

　　鹽酸西替利嗪和氯雷他定是第二代抗組胺藥，對(duì)中樞的抑制作用較弱，尤其是氯雷他定，幾乎不產(chǎn)生中樞抑制反應(yīng)，美國(guó)軍隊(duì)將其評(píng)估為飛行員都可以使用的藥品。這類(lèi)藥物較少產(chǎn)生嗜睡的不良反應(yīng)，更適合正在上學(xué)的兒童使用。

　　但值得注意的是，氯雷他定的半衰期較長(zhǎng)，代謝較慢，而且很多藥物(如紅霉素)會(huì)進(jìn)一步抑制它在體內(nèi)的代謝，從而導(dǎo)致血液中藥物的蓄積超量而產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)(如對(duì)心臟的毒性)，因此，如患者正在服用其他藥物，應(yīng)咨詢藥師會(huì)不會(huì)產(chǎn)生該類(lèi)問(wèn)題，必要時(shí)停服其他藥物。

　　外用

　　激素藥物，能迅速緩解瘙癢紅腫

　　常用激素類(lèi)藥物有醋酸地塞米松、氫化可的松、醋酸潑尼松(曾用名：強(qiáng)的松)和曲安奈德等。這類(lèi)成份能有效抑制局部過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生。很多家長(zhǎng)看到"激素"成分就不敢給孩子用，其實(shí)只要用藥得當(dāng)，激素成分是治療過(guò)敏性皮炎最安全有效的藥物，能迅速緩解瘙癢和紅腫的癥狀。但是，在使用的過(guò)程中也要注意以下問(wèn)題：

　　*使用不當(dāng)，會(huì)導(dǎo)致皮膚瘢痕

　　外用激素最大的安全性問(wèn)題在于，不正確使用時(shí)會(huì)產(chǎn)生激素依賴性皮炎，具體的表現(xiàn)有局部毛細(xì)血管擴(kuò)張、皮膚萎縮后形成不可逆的瘢痕等。

　　*5歲以下兒童需由醫(yī)生指導(dǎo)用藥

　　對(duì)于年齡過(guò)小的嬰幼兒來(lái)說(shuō)，使用含激素的產(chǎn)品應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。對(duì)于5歲以上的兒童，家長(zhǎng)可在藥店購(gòu)買(mǎi)一些含激素的外用產(chǎn)品(如復(fù)方醋酸地塞米松乳膏，商品名：皮炎平)。

　　*不可大量、大面積使用

　　外用激素成分可通過(guò)皮膚吸收，尤其是在用藥部位皮膚破潰、用藥部位面積過(guò)大、用量過(guò)高和用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的情況下。吸收的藥物在血液內(nèi)達(dá)到一定濃度后，可能導(dǎo)致兒童抵抗力下降、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等不良反應(yīng)。

　　*避免在皮膚細(xì)薄處使用

　　為了避免上述的不良反應(yīng)，家長(zhǎng)應(yīng)注意避免將這類(lèi)藥物用于孩子的腹股溝、面部等皮膚細(xì)薄處。

　　*用藥時(shí)間不要超過(guò)兩周

　　不要長(zhǎng)期使用，一般取少量足夠覆蓋局部患處即可，用藥時(shí)間2周左右，用藥部位應(yīng)注意透氣。

　　不要抓撓患處，以防感染

　　一旦孩子患有過(guò)敏性皮炎，家長(zhǎng)要監(jiān)督孩子盡量不要用力、頻繁地抓撓患處，以防撓破患處后引起繼發(fā)感染。如患處出現(xiàn)破潰情況，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就醫(yī)，防止病情的繼續(xù)惡化。

（實(shí)習(xí)編輯：劉榕楨）