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兒童肺炎與維生素A缺乏有關嗎?

2018-10-24 來源:兒科護理  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:肺炎的發(fā)病具有明顯的季節(jié)性,冬、春季節(jié)發(fā)病率較高,1歲以下的嬰兒是發(fā)病的高危人群,也是肺炎防控的重點人群。目前,小兒肺炎的臨床路徑相對明確,治療的原則以改善肺通氣功能、有效控制炎癥、避免并發(fā)癥發(fā)生為主。

肺炎是兒科臨床中常見的感染性疾病,也是全球重要的公共衛(wèi)生問題。根據世界衛(wèi)生組織(WHO)的統(tǒng)計,肺炎是5歲以下兒童死亡的首要原因。我國兒童肺炎的患病人次約為2100萬/年,是威脅我國兒童健康的“潛在殺手”。

肺炎的發(fā)病具有明顯的季節(jié)性,冬、春季節(jié)發(fā)病率較高,1歲以下的嬰兒是發(fā)病的高危人群,也是肺炎防控的重點人群。目前,小兒肺炎的臨床路徑相對明確,治療的原則以改善肺通氣功能、有效控制炎癥、避免并發(fā)癥發(fā)生為主。

2018年2月《中國當代兒科雜志》刊載了重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院最新的系統(tǒng)評價結果,Meta分析結果顯示在治療中聯合使用維生素A能夠提高臨床總有效率(P<0.0001),可縮短患兒發(fā)熱持續(xù)時間(P=0.02)、咳嗽持續(xù)時間(P=0.0007)、肺部啰音消失時間(P<0.0001)、體征及胸片轉陰時間(P=0.002)、住院時間(P<0.00001),且未增加不良反應的發(fā)生率(P>0.05)。

此外,Meta分析結果顯示補充維生素A能夠降低6個月嬰兒再患呼吸道感染和肺炎的次數。

維生素A又稱視黃醇,具有促進視覺功能、免疫功能、生長發(fā)育及造血功能等多種生理功能,對兒童的生長發(fā)育至關重要。全球流行病學數據顯示,在發(fā)展中國家兒童維生素A缺乏的發(fā)生率仍然較高,尤其是亞臨床維生素A缺乏依舊是影響兒童的公共健康問題。

■近年來的研究發(fā)現,維生素A缺乏與肺炎的發(fā)生具有顯著的相關性。維生素A缺乏會加重肺炎,而肺炎又會導致維生素A缺乏加重。

重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院對收治的急性肺炎患兒進行回顧性分析,結果顯示肺炎患兒血漿維生素A水平明顯低于健康兒童,維生素A缺乏的兒童更易伴發(fā)細菌感染。蔣依伶等研究發(fā)現,重癥肺炎患兒維生素A水平顯著低于輕癥肺炎組,維生素A缺乏檢出率更高,表明肺炎患兒體內維生素A水平高低與肺炎嚴重程度具有一定的相關性,維生素A水平越低,重癥肺炎發(fā)生風險越高。姚夏娟等研究報道顯示,肺炎患兒體內維生素A水平與病情、體溫及病程密切相關,即肺炎患兒病情越嚴重、病程越長,亞臨床維生素A缺乏率越高,其中肺炎伴發(fā)熱、腹瀉伴發(fā)熱患兒,亞臨床維生素A缺乏率越高。

■進一步分析維生素A缺乏與肺炎的相關性,可能與以下幾點有關:

(1)維生素A缺乏可導致呼吸道黏膜上皮細胞鱗狀化,使上皮細胞角化、脫落,同時使IgA分泌減少,進而降低了機體防御能力和抵抗病毒、細菌微生物的能力,最終導致肺炎發(fā)生;

(2)肺炎會進一步破壞呼吸道上皮細胞,而修復這些損傷會大量消耗維生素A,進一步加重維生素A缺乏;

(3)肺炎會導致胃腸道消化和吸收功能下降,使機體對食物中的維生素A攝取量減少,進一步加重維生素A缺乏;

(4)肺炎會導致視黃醇結合蛋白合成減少,肝臟轉運維生素A能力降低,使血漿維生素A含量下降;

(5)肺炎患者機體維生素A在尿液中的排泄量增加,導致維生素A丟失增多。研究顯示,肺炎患者平均丟失視黃醇0.78μmol/d,而正常人群僅為0.18μmol/d。

綜上所述,維生素A缺乏會增加兒童呼吸道感染、消化道感染的患病風險,每日補充生理需要量的維生素A(1500~2000單位),可有效預防兒童感染性疾病的發(fā)生率。對于已經患有感染性疾病的兒童,在常規(guī)治療基礎上補充維生素A可縮短病程、改善癥狀、防止復發(fā)。

因此,嬰幼兒及學齡前兒童應重視維生素A的營養(yǎng)水平,提倡每日小劑量預防性的補充,預防感染性疾病的發(fā)生,為兒童健康成長提供保障!

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