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高熱驚厥的預(yù)防

2018-05-05 來(lái)源:復(fù)旦兒科黃志恒  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:減少原發(fā)病的發(fā)生。高熱驚厥,幾乎都出現(xiàn)在孩子呼吸道感染后的體溫升高期,很容易被家長(zhǎng)忽略。增強(qiáng)孩子的體質(zhì),少感冒是預(yù)防的關(guān)鍵。
高熱驚厥的預(yù)防
 
高熱驚厥的發(fā)病率為2%4%。高熱驚厥患兒中,1/3有第二次驚厥,在復(fù)發(fā)性高熱驚厥中大約有一半還會(huì)有第三次驚厥,大約1/10有3次或3次以上的復(fù)發(fā)。高熱驚厥復(fù)發(fā)均發(fā)生于首次發(fā)作3年內(nèi)。
 
驚厥不同于癲癇,大多數(shù)孩子預(yù)后良好,可是,每次的抽風(fēng)發(fā)作,多多少少會(huì)對(duì)孩子的身體和心理造成一定的影響,對(duì)孩子的父母,更是一種很大的心理壓力。如何預(yù)防或減少熱性驚厥的復(fù)發(fā),這非常關(guān)鍵。
 
1.減少原發(fā)病的發(fā)生。高熱驚厥,幾乎都出現(xiàn)在孩子呼吸道感染后的體溫升高期,很容易被家長(zhǎng)忽略。增強(qiáng)孩子的體質(zhì),少感冒是預(yù)防的關(guān)鍵。
 
2.預(yù)防用藥。20世紀(jì)60年代至80年代,許多醫(yī)學(xué)研究者提倡用長(zhǎng)期連續(xù)用藥預(yù)防,主要用藥為苯巴比妥,少數(shù)人用丙戊酸鈉。20世紀(jì)90年代以來(lái),隨訪資料證明,大多數(shù)該病患兒呈良性經(jīng)過(guò),出現(xiàn)癲癇發(fā)作或者神經(jīng)發(fā)育異常的比例極低;反之,長(zhǎng)期應(yīng)用苯巴比妥預(yù)防可以導(dǎo)致一些患兒精神發(fā)育異常和行為異常,以及困倦、有睡眠障礙、有攻擊行為、多動(dòng)或者注意力不集中等不良反應(yīng),而長(zhǎng)期服用丙戊酸鈉,除了可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)行為異常外,還可能導(dǎo)致嚴(yán)重的肝臟損害。
 
3.長(zhǎng)期預(yù)防性用藥需要臨床指征:
 
(1)發(fā)熱前已有神經(jīng)系統(tǒng)異常;
 
(2)低熱即可以引起發(fā)作,而且反復(fù)發(fā)作;
 
(3)復(fù)雜部分性發(fā)作且呈長(zhǎng)期發(fā)作者;
 
(4)間歇投藥預(yù)防失敗或者實(shí)施困難;
 
(5)初發(fā)年齡<1歲或者>6歲;
 
(6)腦電圖有特異性癲癇波發(fā)放者。
 
4.間歇用藥預(yù)防。間歇用藥一般都選用安定,劑量為每公斤體重每次0.5毫克,首次使用8小時(shí)后再重復(fù)使用第2次,就可收到較為滿意的療效。若24小時(shí)后患兒仍有發(fā)熱(>38℃),可以第三次給藥。
 
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