生兒育女，絕非小事。而對于一部分家庭而言，絕非易事。
作為一家建院71年歷史的市級三甲專科醫(yī)院，上海市第一婦嬰保健院始終以關(guān)愛婦女兒童健康為使命，致力于打造全國一流的婦產(chǎn)科醫(yī)院和全國一流的婦產(chǎn)科學(xué)科。
一婦嬰新生兒科病區(qū)，365天全年無休。監(jiān)護(hù)病房里，有一只只保溫箱。這些保溫箱不只是普通的容器，它們更是一個個
早產(chǎn)寶寶的“第二子宮”。
新聞晨報“醫(yī)述”版關(guān)注醫(yī)患關(guān)系，致力于傳播醫(yī)患互信的正能量。2018年1月起，該版面推出“生育不容易”系列報道，關(guān)注發(fā)生在上海市第一婦嬰保健院的醫(yī)患故事。
今天在這里與大家分享的，是記者顧箏走進(jìn)一婦嬰新生兒科病區(qū)，走到醫(yī)護(hù)人員和早產(chǎn)寶寶的爸爸媽媽身邊，所采寫的原創(chuàng)稿件《處在“生存邊緣”的孩子》。
每個生命都是彌足珍貴的。期待您能動動手指，為這些處在“生存邊緣”的孩子們打call！
“只要你不放棄，我必相助相依”--這是包括新生兒科醫(yī)護(hù)人員在內(nèi)的一婦嬰團(tuán)隊的莊嚴(yán)承諾。我們愿意與面臨生育困難的這些家庭并肩努力，共同迎接新生命的到來！
世界，生生不息。
正因如此，一些人視生育為自然不過的事情，但不曾想，有不少人在生育這件事上，經(jīng)歷了無數(shù)困難、挫折、痛苦和煎熬。
所幸，在這過程中，有一個群體在陪伴并幫助著人們迎接新生命的到來。
待在保溫箱內(nèi)的孩子
上海市第一婦嬰保健院住院部二樓，電梯自然地把空間區(qū)分為兩部分。一邊是產(chǎn)科，另一邊是新生兒科。
產(chǎn)婦剛生下的孩子，會有新生兒科醫(yī)生進(jìn)行評估，健康的嬰兒很快就能和媽媽待在一起。
但是，還有一小部分孩子，要經(jīng)過非常漫長的一段時間，才能回到媽媽懷里。
新生兒科的監(jiān)護(hù)病房內(nèi)，有很多保溫箱，箱子上蓋著一塊布用來遮光，里面分別躺著一個個小嬰兒。他們很安靜，大部分時間都在睡覺。
但是你一眼就能看出，他們和普通嬰兒的不同。他們太小了，看上去就如一只剛出生的小貓咪，旁邊的標(biāo)牌上也證實了這一點，他們出生時的體重有的還不到1千克。
一婦嬰新生兒科主任劉江勤介紹說，這些都是早產(chǎn)兒。在新生兒科的監(jiān)護(hù)病房內(nèi)，早產(chǎn)兒是最主要的群體，要占到三分之一的比例。
由于20幾周才
分娩，所以保溫箱就承擔(dān)了母親子宮的作用，被稱為“第二子宮”，里面溫暖潮濕昏暗。小寶寶們身上貼附著醫(yī)學(xué)儀器，醫(yī)護(hù)人員24小時進(jìn)行監(jiān)護(hù)，他們要在這里慢慢生長，待到足月。
每個躺在保溫箱內(nèi)的孩子都和外面的一個家庭相連。我們常說日子過得快，幾個月的時間在忙忙碌碌中，可能一晃而過。但是，對于待在新生兒監(jiān)護(hù)病房的孩子的家長們來說，他們幾乎是掰著手指來過日子。
“我的孩子還在病房內(nèi)呢”
孔云（化名）怎么也沒想到，竟然連25周都沒能熬到。滿25周的前兩天，羊水破了，她生下一個體重才700克的孩子。
結(jié)婚很多年，她和丈夫一直都懷不上孩子，是經(jīng)過了很長時間的尋醫(yī)問藥和調(diào)理之路才懷上了這個孩子。所以即使孩子很小，但他們夫妻倆都很堅定地表示，一定要救。
孩子出生之后就進(jìn)了新生兒監(jiān)護(hù)病房，孔云生產(chǎn)恢復(fù)后，并沒有回老家，而是在醫(yī)院旁邊租了一間小房子住下來。
一婦嬰的新生兒科每天都會開放兩個監(jiān)護(hù)病房，讓家長來探視，同時鼓勵媽媽收集母乳，進(jìn)行袋鼠護(hù)理。
“以前大部分新生兒科都是隔絕的，家長在家里，孩子在病房，不能探視。這么做的初衷是好的，為了降低感染的風(fēng)險，但我們覺得家庭對孩子的支持很重要，如果沒有情感支持，孩子并不會長得很好。”劉江勤說。
劉江勤被請去產(chǎn)科會診時，就會向產(chǎn)婦強調(diào)：你現(xiàn)在要開始準(zhǔn)備泵奶了，你要進(jìn)行
母乳喂養(yǎng)。“當(dāng)媽媽在為孩子擠奶的時候，她就開始和這個孩子建立情感的紐帶，她和家人也不會輕易地放棄這個孩子。”孩子出生后，醫(yī)護(hù)人員會每天去產(chǎn)婦病房收奶，而在她出院之后，依然可以每天來送奶。
孔云租住在醫(yī)院旁邊，就是為了時時去給自己的孩子送奶，同時在探視的時候去看看他，為他做袋鼠護(hù)理。
袋鼠式護(hù)理并不是一個新的概念，1983年，哥倫比亞的雷及馬丁尼醫(yī)師就已提出，是指早產(chǎn)兒的母（父）親，以類似袋鼠、無尾熊等有袋動物照顧幼兒的方式，將早產(chǎn)兒直立式地貼在母（父）親的胸口，提供他（她）所需的溫暖及安全感。劉江勤非常推崇這個護(hù)理方式，這符合他對于科室發(fā)展的愿景--要建成人性化的新生兒病房，讓家長參與進(jìn)來。
孔云不想讓孩子面對的只是冷冰冰的機器，所以她常常去病房?？墒侨兆訉嵲谑翘L又難熬了，那時她租住的是一間很小的房間，屋子陰暗潮濕，只有一扇小小的窗戶。不去醫(yī)院的日子，她常常呆呆地朝著窗戶看，心里默默地為孩子祈禱。
不知道孩子能長得怎么樣，不知道會不會有后遺癥……孔云的心里有太大的壓力和焦慮。有一天，下著大雨，她去醫(yī)院送奶，走到醫(yī)院門口的時候被一輛助動車帶到，她一下摔在地上。其實并沒有受傷，但她坐在雨地里，啕嚎大哭，好像是要把那一段時間內(nèi)所有的委屈，壓力，痛苦，一下子全部發(fā)泄出來。
哭了一段時間，她站起來，擦干眼淚，拿著奶包走進(jìn)醫(yī)院。“我想我的孩子還在病房內(nèi)呢，我要堅強。”當(dāng)她向劉江勤說出這一段故事的時候，已是兩年后，她帶著孩子來隨訪。孩子當(dāng)時在新生兒科病房住了5個多月，出院的時候已非常健康，后續(xù)的隨訪中也沒有發(fā)現(xiàn)智力、生長
發(fā)育有什么影響。
誰來保障他們生命的權(quán)利
“孔云是隔了兩年才向我說出了那段時間的心路歷程，還有很多媽媽對我說，她們再也不要回憶那段日子，實在太苦了。”劉江勤在工作中，遇到很多心力交瘁的家長。
她們產(chǎn)下的孩子，用醫(yī)學(xué)術(shù)語來講，是處在“生存的邊緣”（胎兒只有在20周以上才能存活）。這些孩子很脆弱，護(hù)理過程中會出現(xiàn)各種并發(fā)癥，稍有不慎，就會滑到死亡那一邊去。“很多家庭不了解，對這么小的孩子感到害怕，不知道怎么樣養(yǎng)育，這就需要我們醫(yī)護(hù)人員來支持。我們積極支持，家庭不放棄，這些孩子就能獲得生存的機會。”
劉江勤2002年開始進(jìn)入新生兒?？?，在工作的十余年間，他感覺到的一個變化是，家庭對于早產(chǎn)兒的救助意愿加強了，現(xiàn)在，很少會有家長放棄救助早產(chǎn)兒的情況發(fā)生。
早幾年，社會輿論對早產(chǎn)兒并不是特別友好，甚至在醫(yī)療專業(yè)人士中，也有異樣的眼光。劉江勤記得有一年去會診，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的一個醫(yī)生問他：為什么要救這個孩子呢，優(yōu)勝劣汰，他不足月生出來，就是要被淘汰的。
而現(xiàn)在，醫(yī)學(xué)發(fā)展，救助條件越來越好，社會對于早產(chǎn)兒的認(rèn)識也更科學(xué)更人性化了。劉江勤欣慰地說，過去一年，1千克以下孩子放棄救助的比例很小。“我們不談醫(yī)療，只說生命的權(quán)利。這些孩子剛生下來，不能表達(dá)，他們生命的權(quán)利，父母不保障，那誰來保障”
在劉江勤看來，每個躺在監(jiān)護(hù)病房的孩子都是一個寶貴的生命，他們身上都有一個曲折的故事。
一對夫妻結(jié)婚多年，一直沒有孩子，后來通過輔助生殖懷了一對雙胞胎，家里都特別高興。之前都好好的，誰知到了25周，突然臨產(chǎn)，但B超顯示孩子只有700克。
劉江勤被緊急叫去會診，他看到那個父親，一臉慌亂，哭得很傷心。劉江勤詢問他的想法，他哭著說：我從來沒想到會這樣，孩子這么小，就不要救了。
劉江勤知道，這是他們千辛萬苦才要來的孩子，同時也知道事情發(fā)生得太突然，父母根本沒法做出理性的選擇。他安慰了那個傷心的父親，對他說：“你現(xiàn)在不要倉促做決定，孩子先生下來，送到新生兒科病房做評估，然后我們再決定。”
孩子生下送進(jìn)病房后，家人們緩過神來，謝謝劉江勤有這樣的“緩兵之計”，他們說不知道自己之后是不是還能生孩子，現(xiàn)在只想好好把孩子治好。
那是2015年發(fā)生的事了，只是故事一半好結(jié)局，一半壞結(jié)局，雙胞胎中的女孩由于先天性心臟病，后來不治身亡，所幸，男孩健康地一天天長大。
每個孩子都來之不易，在離開醫(yī)院后會繼續(xù)來劉江勤這邊隨訪，所以他也能知道每個孩子的結(jié)局。2015年，新生兒科建立了早產(chǎn)兒俱樂部，家長們在俱樂部內(nèi)交流
育兒經(jīng)，孩子們也定期隨訪。作為早產(chǎn)兒家長，孩子出院之后，他們最擔(dān)心的就是孩子會否有后遺癥，能否和足月孩子一樣健康發(fā)展
曾有父母生下一對28周的雙胞胎，女孩800克，男孩1200克，雙胞胎在保溫箱待到足月才出院，但父母一直不敢?guī)麄儊黼S訪。父母去參加早產(chǎn)兒俱樂部，看到劉江勤的時候會哭，看到別的孩子的時候也會哭，因為他們一直擔(dān)心自己的孩子。直到孩子長到3歲，他們的一顆心才徹底放下。
“在建議父母救助孩子之前，我們都會做審慎評估，我們同樣希望，保下來的孩子是有質(zhì)量的。”劉江勤更愿意用“管理”來代替“治療”這一說法，“這一類孩子不是一個單一的疾病，我們管的不是一個病，而是一個整體，我們要管理所有的并發(fā)癥，減少損害。”
由于一婦嬰新生兒科早產(chǎn)兒的治愈數(shù)量和質(zhì)量都很高，劉江勤曾被請教，在護(hù)理治療方面，是否有特殊的技能和技術(shù)這個被很多小孩子喚為“劉爸爸”的高個子醫(yī)生靦腆地笑了，說：“說新技術(shù)，真的是沒有，我們只是注重一個個細(xì)節(jié)。從20多周養(yǎng)到40周，這幾個月內(nèi)，孩子隨時都會發(fā)生問題，家長的壓力很大，我常常對他們說，我不能保證自己100%都對，但我們整個科室會付出100%的努力，并100%地支持你的孩子。”
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