不久前，我看到某兒科同行在微博里吐槽：“深更半夜，咳嗽2個(gè)月，來看急診，你早干嘛去了！”

 

　　同行的抱怨，反映出一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)，很多家長(zhǎng)不會(huì)看急診。

 

　　什么叫急診？

 

　　簡(jiǎn)單的說，就是突然發(fā)生的疾?。ū热缤蝗桓邿峄驀I吐）或者慢性疾病突然發(fā)作需要立即就診（比如哮喘急性發(fā)作）進(jìn)行搶救或治療的情況為急診。

 

　　那么“急”字體現(xiàn)出來的一定是和“迅速，迫切，要緊，嚴(yán)重，危急等相關(guān)聯(lián)的疾病。”

 

　　剛才說的那個(gè)慢性咳嗽的孩子看急診，肯定是不合適的，而且晚上那點(diǎn)時(shí)間，去看慢性咳嗽，意義不大，因?yàn)楹芏鄼z查做不了。

 

 

　　1，6個(gè)月以下的嬰兒一般很少發(fā)燒，而一旦發(fā)燒可能問題就很嚴(yán)重，因此應(yīng)立即去看急診。同時(shí)，如果不發(fā)燒，但是拒奶，反應(yīng)差，口中吐泡泡，要立即看急診！

 

　　2，當(dāng)嬰幼兒（尤其是1歲以下）兒童，當(dāng)發(fā)燒高于39℃，同時(shí)伴有下列癥狀中的一種或多種時(shí)，如呼吸頻率過快、氣喘、或呼吸困難、嗜睡、異常煩躁、拒絕或不愿飲水，立即看急診。

 

　　3，嬰幼兒高熱驚厥尤其是首次發(fā)作的高熱驚厥，應(yīng)立即到急診就醫(yī)，需要及時(shí)住院治療。

 

　　4，發(fā)燒后嘔吐明顯，伴有腹痛，腹瀉，尤其是精神差，嗜睡，頭痛等，請(qǐng)及時(shí)急診！

 

　　腹瀉嘔吐，高燒不退，重在防脫水

 

　　腹瀉和嘔吐以及高熱是嬰幼兒及其兒童常見的疾病癥狀，都可能會(huì)造成患兒脫水，嚴(yán)重的脫水可能會(huì)導(dǎo)致昏迷、休克，危及生命。如果病情可以觀察，在醫(yī)生的指導(dǎo)下可以先口服補(bǔ)液！如果嬰兒出現(xiàn)了哭時(shí)淚少，尿少，皮膚彈性差，精神煩躁，提示孩子已經(jīng)中度脫水，口服補(bǔ)液無效的情況下，應(yīng)立即輸液。

 

　　注意呼吸和精神

 

　　俗話說，生命在一吸一呼之間。關(guān)注兒童呼吸非常重要，患了喉炎、喘息性氣管炎以及哮喘的孩子可能會(huì)呼吸困難，正常的孩子每分鐘呼吸二十到三十次左右，呼吸困難的孩子每分鐘的呼吸次數(shù)可以多達(dá)五、六十次，這樣的孩子應(yīng)立即送急診就醫(yī)。

 

　　俗話說：兒童不藏?。∪绻⒆由『螅窈?，說明還能等待觀察，如果精神差，萎靡不正，尤其嗜睡！要格外小心！

 

　　既往病史很重要

 

　　既往患有先天性心臟病、癲癇、腎病、哮喘、過敏體質(zhì)，熱性驚厥，白血病等各種基礎(chǔ)病的孩子，如果孩子忽然發(fā)燒，家長(zhǎng)要格外小心，患有基礎(chǔ)病的孩子一旦發(fā)燒，可能就比較嚴(yán)重，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，應(yīng)盡快就醫(yī)，同時(shí)絕對(duì)不要向醫(yī)生隱瞞病情！??！

 

　　家長(zhǎng)理性淡定很重要

 

　　疾病的恢復(fù)和治療都需要一個(gè)過程，家長(zhǎng)應(yīng)保持理性和淡定的心態(tài)，急可以，但是不能驚慌失措或者喪失理智！一般來說，觀察用藥效果是以48小時(shí)為一個(gè)最短周期，用藥后超過48小時(shí)沒有明顯效果的，需要復(fù)診；48小時(shí)之內(nèi)，如果病情沒有其他變化，不必反復(fù)就醫(yī)，如果出現(xiàn)了新的癥狀，則應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

 

　　兒科醫(yī)生需要您的理解和支持和愛護(hù)！

 

　　中國(guó)兒科就醫(yī)難現(xiàn)狀大家都知道，最近是呼吸道系統(tǒng)疾病高發(fā)期，我們每個(gè)兒科大夫都是超負(fù)荷的工作！有一些家長(zhǎng)在排隊(duì)的時(shí)候破口大罵！甚至和排隊(duì)的家長(zhǎng)發(fā)生口角甚至肢體沖突！看病難，家長(zhǎng)急，不能及時(shí)看病，確實(shí)很窩火，但是急解決不了問題，希望家長(zhǎng)們多多理解當(dāng)今的現(xiàn)狀，如果感覺孩子重，要和醫(yī)生和身邊的家長(zhǎng)及時(shí)溝通，不應(yīng)該因病失去理智！

 

　　說心里話，準(zhǔn)確判斷兒童疾病的輕重緩急，是一件十分專業(yè)的事情，絕非普通人可以輕易掌握，我也曾在臨床工作中誤診過，有過慘痛的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。我常對(duì)家長(zhǎng)說的一句話是：智慧的家長(zhǎng)不是代替醫(yī)生的家長(zhǎng)，而是配合醫(yī)生治療的家長(zhǎng)。如今，中國(guó)兒科醫(yī)生缺乏20萬(wàn)，兒科看病難現(xiàn)象暫時(shí)無法緩解，作為家長(zhǎng)，我們抱怨無用，除了更多的理解和配合醫(yī)生醫(yī)生，要學(xué)會(huì)自救。自救就是要家長(zhǎng)好好學(xué)習(xí)，儲(chǔ)備更多的醫(yī)學(xué)知識(shí)以備不時(shí)之需。