卡介苗

2017-11-29 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：卡介苗接種對(duì)象主要是≤3個(gè)月齡嬰幼兒，在結(jié)核病高發(fā)地區(qū)，越早接種越好。我國屬于結(jié)核病高發(fā)區(qū)，故健康新生兒一般在生后即進(jìn)行卡介苗的接種。

　　在開始介紹本期內(nèi)容前，首先奉上疫苗接種時(shí)間表，如下。

　　卡介苗是世界上比較古老的一種疫苗，接種后可預(yù)防結(jié)核病的發(fā)生，特別是能預(yù)防那些嚴(yán)重類型的結(jié)核病，如結(jié)核性腦膜炎、粟粒性肺結(jié)核等。接種人體后通過引起輕微感染而產(chǎn)生對(duì)人型結(jié)核桿菌的免疫力。

　　全世界所有的卡介苗即減毒牛型結(jié)核菌種均來自法國巴斯德研究院，為了紀(jì)念兩位研究并發(fā)現(xiàn)減毒牛型結(jié)核菌株的科學(xué)家Calmette和Guerin，故命名為卡介苗。目前，世界上多數(shù)國家都已將卡介苗列為計(jì)劃免疫必須接種的疫苗之一。

　　接種對(duì)象

　　卡介苗接種對(duì)象主要是≤3個(gè)月齡嬰幼兒，在結(jié)核病高發(fā)地區(qū)，越早接種越好。我國屬于結(jié)核病高發(fā)區(qū)，故健康新生兒一般在生后即進(jìn)行卡介苗的接種。

　　接種部位

　　接種方法有兩種，皮上劃痕和皮內(nèi)注射，目前我國一律采用皮內(nèi)注射的方法。注射部位為上臂三角肌外下緣，皮內(nèi)注射0.1mlBCG稀釋菌苗。

　　接種后反應(yīng)

　　接種后2周左右，注射局部會(huì)出現(xiàn)紅腫浸潤(rùn)形成潰瘍，經(jīng)8-12周后形成結(jié)痂最后愈合形成疤痕，俗稱卡疤。

　　WHO的回顧性研究顯示，BCG是最安全的疫苗之一，每年全球超過1億兒童接種BCG，接種后的異常反應(yīng)主要以局部反應(yīng)為主，包括：

　　(1)接種處肉芽組織增生：常與護(hù)理不當(dāng)有關(guān)，如不潔物包扎或擦拭、洗澡水長(zhǎng)時(shí)間浸濕或衣物反復(fù)摩擦所致。——處理：可至醫(yī)院予以硝酸銀溶液處理，刮除肉芽組織。

　　(2)接種部位匯流區(qū)淋巴結(jié)腫大：在接種后1-2個(gè)月左右出現(xiàn)頸部、腋下等處淋巴結(jié)腫大，一般直徑在1cm以下，發(fā)生率大約1‰-3‰，如果淋巴結(jié)腫大直徑＞1cm甚至形成膿瘍或破潰時(shí)需要至醫(yī)院就診。——處理：直徑＜1cm可予以熱敷，＞1cm時(shí)要警惕孩子是否存在先天免疫缺陷疾病，需要至醫(yī)院就診，必要時(shí)口服抗結(jié)核藥物治療。

　　(3)疤痕：因豐富的肉芽組織形成疤痕突起，有時(shí)呈疤痕瘤。——處理：可予相應(yīng)藥物疤痕內(nèi)注射及其他減少疤痕再生治療。

　　(4)過敏性皮疹：可表現(xiàn)為濕疹樣皮疹。——處理：按一般抗過敏方法處置。

　　疫苗保護(hù)性

　　目前的研究顯示，BCG對(duì)結(jié)核性腦膜炎及粟粒性肺結(jié)核的保護(hù)率在72%-100%。接種BCG后，通常會(huì)在3個(gè)月后以PPD試驗(yàn)的方式來了解孩子是否接種成功。

　　PPD試驗(yàn)：應(yīng)用結(jié)核菌素進(jìn)行皮膚試驗(yàn)來測(cè)定機(jī)體對(duì)結(jié)核分枝桿菌是否能引起超敏反應(yīng)的一種實(shí)驗(yàn)，以證實(shí)是否存在結(jié)核分枝桿菌感染。

　　禁忌人群

　　1．新生兒體重不足2500g或早產(chǎn)兒，應(yīng)至體重達(dá)標(biāo)或矯正胎齡足月后接種；

　　2．新生兒出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉、嚴(yán)重全身性皮膚疾病、難產(chǎn)或分娩創(chuàng)傷并有明顯癥狀（嚴(yán)重窒息、顱內(nèi)出血等）時(shí)不能接種；

　　3．新生兒嚴(yán)重先天畸形如腦膜膨出、先天性腦積水等不能接種；

　　4.非新生兒：各種免疫缺陷癥、現(xiàn)患結(jié)核病、急性傳染病（病后不滿1月）、各種慢性疾?。I炎或心臟病）、廣泛性皮膚疾病不能接種。