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流感疫苗應(yīng)該打,但不是因為這個理由

2017-11-28 來源:兒科醫(yī)生李在玲  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:閱讀的這篇文章,發(fā)現(xiàn)根本不是什么未接種“流感疫苗”的熱性驚厥兒童就需要行腦脊液檢查,而是未接種“B型流感嗜血桿菌疫苗”的孩子出現(xiàn)熱性驚厥后應(yīng)該行腦脊液檢查。
  兒童發(fā)生熱性驚厥的比例較高,6個月至5歲孩子的發(fā)生率約3-5%,絕大多數(shù)預(yù)后良好。
 
  孩子因熱性驚厥就醫(yī)后,選擇何種檢查方法雖然由醫(yī)生決定,但家長特別關(guān)心,因為部分檢查有創(chuàng),比如腰椎穿刺或者CT檢查。
 
  ▲一位媽媽發(fā)來一張截圖,問是否應(yīng)該打流感疫苗?
 
  我的觀點是:如果符合流感疫苗接種條件,應(yīng)該自費接種。
 
  但是,截圖中專家指南我是仔細研讀過,發(fā)現(xiàn)有點問題,還為此和通訊作者溝通過。
 
  流感疫苗是要打,但是不是因為截圖中的這個理由。
 
  去年中國刊出的《熱性驚厥診斷治療與管理專家共識(2016)》以及今年刊出的《熱性驚厥診斷治療與管理專家共識(2017實用版)》是我所見的中國兒科界近期比較好的指導(dǎo)性文件,更驚艷的是明確指出驚厥時不要掐人中和撬嘴,也沒提及“博大精深”,真是中國指南的一股清流。
 
  但仔細研讀后,發(fā)現(xiàn)一處嚴(yán)重疏漏,經(jīng)查找原文核對確認(rèn),現(xiàn)在此指出,希望作者更正。
 
  孩子出現(xiàn)特殊的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,選擇腰椎穿刺取腦脊液檢查,排除中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病是常見的檢查方法。
 
  但腰椎穿刺有一定損傷,同時存在一定的風(fēng)險。所以在什么情況下選擇腰椎穿刺術(shù),要有明確指征。
 
  你看,在中國的最新《專家共識》里提及熱性驚厥者如果是6-12月齡未接種“流感疫苗”、肺炎鏈球菌疫苗或預(yù)防接種史不詳者,就應(yīng)該行腰椎穿刺術(shù),取腦脊液檢查以排除腦膜炎或腦炎。
 
  可對這個“流感疫苗”,我心存疑問。
 
  因為我很難理解不接種“流感疫苗”的孩子出現(xiàn)熱性驚厥為什么就要小心中樞感染(盡管流感的并發(fā)癥確實包括腦炎,但比例并不高,并不需要上升到推薦進行腰穿的程度),于是我查找到這個觀點的引文,其實是一篇研究質(zhì)量并不很高的韓國學(xué)者的論文。
 
  閱讀的這篇文章,發(fā)現(xiàn)根本不是什么未接種“流感疫苗”的熱性驚厥兒童就需要行腦脊液檢查,而是未接種“B型流感嗜血桿菌疫苗”的孩子出現(xiàn)熱性驚厥后應(yīng)該行腦脊液檢查。
 
  其實也不是韓國的學(xué)者首先提出這個建議的。這個建議來自著名的美國兒科學(xué)會(鏈接和截圖如下)。由此可見中國部分指南或共識的制定者并不重視閱讀原始引文。
 
 ?。ㄉ鲜鲇⑽牡淖g文:任何6-12月齡的嬰兒出現(xiàn)驚厥和發(fā)熱,如果未接種流感嗜血桿菌疫苗、肺炎鏈球菌疫苗或預(yù)防接種史不詳者,應(yīng)該行腰椎穿刺術(shù),因為細菌性腦膜炎發(fā)生風(fēng)險高)
 
  要知道,“流感疫苗”和“流感嗜血桿菌疫苗”是完全不同的兩種疫苗。盡管兩個名字有點類似,而且都是需要自費的2類疫苗。
 
  流感疫苗是用來預(yù)防流感病毒感染的。
 
  而流感嗜血桿菌疫苗是保護孩子免遭b型流感嗜血桿菌(Hib)的感染。這種可怕的細菌感染人體后可導(dǎo)致多種侵襲性疾病,如腦膜炎、肺炎、會厭炎、敗血癥、蜂窩組織炎、心包炎、脊髓炎等。
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