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孩子常見的發(fā)熱、出疹性疾病你知道多少

摘要:由風(fēng)疹病毒所致。特征表現(xiàn)是輕微的發(fā)熱,淋巴結(jié)腫大及皮疹。風(fēng)疹的皮疹往往是從面部開始出現(xiàn)。大小從針尖大到不規(guī)則的紅色斑塊不等,并突出于皮膚表面,發(fā)熱后半天至一天出疹。風(fēng)疹無需特殊治療,鼓勵(lì)多攝入液體。
  發(fā)熱、全身出現(xiàn)皮疹的癥狀在兒科還是比較多見,可以說在每個(gè)孩子成長過程中都必須經(jīng)歷至少一次發(fā)熱出疹性疾病,在日常門診中也經(jīng)常遇到家長問我:寶寶發(fā)熱,全身出了很多皮疹,是“痧子”(麻疹)嗎?是“水痘”嗎?是“猩紅熱”嗎?關(guān)于這類問題,我想就常見的幾種小兒發(fā)熱、出疹性疾病歸納總結(jié)一下,讓寶爸、寶媽們了解什么疾病需要重視,什么疾病無需太焦慮。
 
  常見發(fā)熱出疹性疾病有幼兒急疹、風(fēng)疹、麻疹、猩紅熱、水痘、川崎病、腸道病毒感染等等,其中麻疹、猩紅熱屬于乙類傳染病,風(fēng)疹、水痘屬于丙類傳染病。
 
  幼兒急疹:熱退疹出
 
  由人類皰疹病毒6型導(dǎo)致。發(fā)病率高達(dá)98.2%,多見于2歲以內(nèi)的嬰幼兒,看上去不像生病的樣子,突然出現(xiàn)高熱,甚至到40.5攝氏度。發(fā)熱可能持續(xù)3至7天。期間孩子可能沒有食欲,輕微腹瀉,輕微咳嗽,流鼻涕,煩躁,高熱時(shí)甚至可有驚厥發(fā)生,耳后、枕部淋巴結(jié)可腫大。皮疹特點(diǎn)為紅色斑丘疹,疹間皮膚正常,一日出齊,次日消退,熱退疹出,無需特殊治療。高熱期間可適當(dāng)喂退燒藥,鼓勵(lì)多攝入液體。
 
  風(fēng)疹:低熱出疹
 
  由風(fēng)疹病毒所致。特征表現(xiàn)是輕微的發(fā)熱,淋巴結(jié)腫大及皮疹。風(fēng)疹的皮疹往往是從面部開始出現(xiàn)。大小從針尖大到不規(guī)則的紅色斑塊不等,并突出于皮膚表面,發(fā)熱后半天至一天出疹。風(fēng)疹無需特殊治療,鼓勵(lì)多攝入液體。
 
  麻疹:疹出高熱
 
  由麻疹病毒所致。傳染性強(qiáng),表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、流涕、流淚及全身斑丘疹。發(fā)熱早期口腔可見粘膜斑,發(fā)熱3至4天出疹,出疹期約為3至5天。出疹期體溫更高,皮疹特點(diǎn)為紅色斑丘疹,自頭部和頸部開始發(fā)疹,并沿著孩子的軀干、手臂和腿部蔓延,皮疹可以融匯成片狀。皮疹出齊至手心、足心就算出齊。這時(shí)孩子一般情況下會(huì)好轉(zhuǎn),體溫降至正常,疹退后留有色素沉著或脫皮,麻疹常并發(fā)肺炎及中耳炎。麻疹多數(shù)癥狀較重故建議住院觀察。
 
  猩紅熱:細(xì)菌感染
 
  由乙型溶血性鏈球菌所致,表現(xiàn)為高熱、楊梅舌、環(huán)口蒼白圈、扁桃體炎、有中毒癥狀。皮疹特點(diǎn)為全身皮膚彌漫性充血,上有密集針尖大小粟粒疹,持續(xù)3至5天疹退??沙霈F(xiàn)全身大片脫皮,發(fā)熱1至2天出疹。因?yàn)槭羌?xì)菌感染,需要使用抗菌素。
 
  水痘:“四世同堂”
 
  由水痘-帶狀皰疹病毒所致。高傳染性,可引起皮膚上出現(xiàn)異常瘙癢的水皰狀皮疹,遍布全身,皮疹初為斑丘疹,然后發(fā)展為充滿透明液體的皰疹,24至48小時(shí)皰內(nèi)液體變渾濁,水痘破裂并結(jié)痂。全身可同時(shí)存在不同時(shí)期的皮疹,既:斑丘疹,皰疹,結(jié)痂同時(shí)存在。水痘治療以對(duì)癥為主,包括保持水入量,不主張用布洛芬(如美林)和阿司匹林,忌用糖皮質(zhì)激素類藥物
 
  川崎?。悍歉腥拘?,病因不明
 
  又稱皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征。是一種以全身血管炎為主要病變的急性發(fā)熱出疹性疾病,易合并冠狀動(dòng)脈瘤及栓塞。目前已取代風(fēng)濕熱為我國后天性心臟病的主要原因之一。臨床也經(jīng)常遇到此類疾病,表現(xiàn)為發(fā)熱大于5天、皮疹、淋巴結(jié)腫大、雙眼球結(jié)膜充血,口唇皸裂、楊梅舌、手足硬性水腫等,皮疹多發(fā)熱2-3天出現(xiàn)為彌漫性充血性斑丘疹,或多形性紅斑樣或猩紅熱樣皮疹,偶見痱疹樣皮疹?;謴?fù)期指趾末端出現(xiàn)膜狀脫皮。如考慮川崎病建議住院治療。
 
  腸道病毒感染:皮疹多樣
 
  近年來由腸道病毒(如??刹《尽⒖滤_奇病毒)引起的發(fā)熱皮疹病例也不少見,(廣義上說手足口病也可歸到腸道病毒感染)。在發(fā)熱時(shí)或熱退后出疹,皮疹為散在斑疹或斑丘疹,1-3天消退,不脫屑,有時(shí)可見紫癜樣或水泡樣皮疹,伴有發(fā)熱、咽痛、流涕、腹瀉等。大多數(shù)可自愈。無需特殊治療。觀察好精神狀態(tài),有無頭痛嘔吐等中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)。
 
  最后要說的是無論哪一種發(fā)熱出疹性疾病都建議請專業(yè)兒科醫(yī)生看診,由醫(yī)生判斷是那種疾病。
 
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