小兒血管瘤是一種常見的先天性脈管
發(fā)育異常的良性腫瘤，其發(fā)生原因不是特別清楚。目前有3種比較受關注的學說來解釋它：⑴胚胎期血管發(fā)育異常及胚胎殘留學說；⑵雌激素學說；⑶血管形成性疾病。
分類Mulliken分類法把血管瘤分為真性血管瘤和血管畸形。真性血管瘤又分為毛細血管瘤（即草莓狀血管瘤）、海綿狀血管瘤、混合型血管瘤。血管畸形分為毛細血管畸形、靜脈畸形、動脈畸形及動靜脈瘺。還有其他更詳細復雜的分類法，但都是建立在Mulliken分類法的基礎之上，現不詳細敘述。
典型特點
?、耪嫘匝芰觯涸诔錾鷷r往往皮膚正常，數周或數月后出現病變，瘤體逐漸增大（持續(xù)6～8月）；接著，瘤體增長緩慢；隨后，瘤體逐漸變小、變暗，最后消退。一般而言，50%的真性血管瘤在5歲前會消退，到9歲時約90%會消退。
⑵血管畸形：具有逐漸加重、不能自行消退的特點。
治療小兒血管瘤有顯著的個體差異和臨床特點，其治療與小兒的年齡、發(fā)生部位、體積大小、生長快慢、是否伴有血管畸形、與治療
藥物是否敏感等多種因素相關。
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應遵循以下原則：控制瘤體生長，促進瘤體消退，減少并發(fā)癥，保留器官功能，保護面容美觀。
?、庞^察：90%的真性血管瘤可以自行消退。故，多數血管瘤可以觀察、隨訪。但是，觀察不是消極等待，而應定期、主動隨訪、評估。如果經過數周觀察、隨訪，發(fā)現瘤體變大，發(fā)展迅速，逐漸累及面部、
口腔、呼吸道、會陰等重要組織或器官，或瘤體出血、或有明顯的出血傾向，應采取積極的治療措施。
⑵糖皮質激素治療：口服、靜脈應用或局部注射等，多數真性血管瘤對激素治療敏感，特別是增生期血管瘤。副作用是可以引起庫欣綜合征，長期應用或用量過大可能影響生長發(fā)育。
?、蔷植孔⑸?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.xataih.com/nrzl/1695081.html' target='_blank'>抗癌藥物：在嚴格把握用藥指征的情況下可以針對性使用平陽霉素、長春新堿及博來霉素等抗癌藥物，與糖皮質激素聯合應用效果更好。
?、绕占{洛爾治療：目前國內外應用小劑量普萘洛爾口服治療嬰兒真性血管瘤的經驗顯示效果滿意。但由于應用的歷史較短，對非嚴重血管瘤、較大年齡患兒應慎重使用。上海九院自2009年采用普萘洛爾治療血管瘤以來，取得了很好的治療效果，未出現嚴重并發(fā)癥。他們遇到的最常見的副作用為腹瀉，服藥后當天即可發(fā)生，一般3-5天后可自愈；服藥1小時后，可出現暫時性心率減慢，無需特殊處理，可自行恢復。我們的應用經驗與他們類似，但我們認為對嬰幼兒使用普萘若爾還是要密切監(jiān)測藥物的副作用。
⒉血管畸形的治療
應遵循以下原則：控制瘤體生長，促進病情緩解，減少并發(fā)癥，保護病變局部外觀和功能。
?、庞^察：面積小，美容和功能部位，病變相對穩(wěn)定者，密切觀察隨訪。
?、凭植孔⑸溆不瘎孩倨疥柮顾刈⑸渲委煟虎诰酃鸫甲⑸渲委?；③無水乙醇注射治療；④尿素瘤體內注射治療。等等。
?、莿用}介入灌注和（或）栓塞術：皮下組織、肌肉內及肝臟、腦組織等深部的海綿狀血管畸形，尤其是大型難治性血管畸形、動靜脈瘺等，可以采用該技術。
?、葔浩确ǎ河脧椓μ?、彈力繃帶等持續(xù)或間歇地壓迫肢體或軀干部位的血管畸形，尤其是靜脈畸形范圍廣泛的，可限制病變的發(fā)展和促進其消退。
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?、攀中g治療：手術治療主要適應與以下幾種情況：
①血管畸形不會自行消退，藥物局部注射治療效果不佳、病變范圍局限者，手術治療是選擇；
?、趯Ψ鞘中g治療效果不佳，瘤體不大，手術不影響美容的真性血管瘤選擇手術治療；
?、鄯鞘中g治療效果不佳，嚴重影響功能的真性血管瘤宜選擇手術治療。
其他一些情形，是否選擇手術，需要非常慎重考慮。
?、萍す庵委煟篊O2激光和YAG激光等激光治療儀治療淺表的毛細血管畸形是較好的適應癥，對較大血管瘤的治療將遺留較大疤痕，不是一個好的選擇。新型激光機可克服組織碳化的副作用，應用前景廣泛。
?、瞧渌椒ǎ豪鋬鲋委煛⒎派渲委?、微波治療等，效果不理想，逐漸被臨床醫(yī)生放棄。生物治療（γ-
干擾素和白細胞介素）逐漸興起，有潛在價值。
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