病因至今尚未完全明了。

　　1、飲食改變和輔食刺激：

　　嬰幼兒期為腸蠕動(dòng)節(jié)律處于較大變化時(shí)期，易發(fā)生腸蠕動(dòng)紊亂，且外界引起腸套疊的因素較多，如增添輔食或食物性質(zhì)、環(huán)境、氣溫的改變，腸管本身疾病如腸炎等誘發(fā)腸蠕動(dòng)紊亂而引起腸套疊。

　　2、局部解剖因素：

　　嬰幼兒回盲部較游動(dòng)，回盲瓣呈唇樣凸入盲腸，當(dāng)回腸蠕動(dòng)發(fā)生異常時(shí)，即可牽拉腸壁形成套疊。

　　3、病毒感染或其他原因：

　　引起回盲部集合淋巴結(jié)腫大因素：小兒腺病毒或輪狀病毒感染后，可引起末端回腸集合淋巴結(jié)增生，局部腸壁增厚，甚至形成腫物向腸腔突起構(gòu)成套疊起點(diǎn)，加之腸道受病毒感染或其他原因刺激，蠕動(dòng)增強(qiáng)，導(dǎo)致發(fā)病。

　　4、免疫反應(yīng)不平衡因素：

　　原發(fā)性腸套疊多發(fā)生于1歲以內(nèi)，是機(jī)體免疫功能不完善時(shí)期，腸壁局部免疫功能易破壞，蠕動(dòng)紊亂而誘發(fā)腸套疊。繼發(fā)性腸套疊多因腸壁或腸腔內(nèi)器質(zhì)性病變，如腸息肉、腫瘤、腸壁血腫、梅克爾憩室、腸囊腫翻入腸腔，牽帶腸壁作為起點(diǎn)而引起腸套疊，發(fā)病率約占2%～5%。

　　小兒腸套疊的癥狀

　　多見于肥胖健壯的2歲以內(nèi)嬰幼兒，為突然發(fā)病。

　　腸套疊臨床表現(xiàn)往往有以下四個(gè)早期信號(hào)：

　　1、腹痛：

　　腸套疊可致腹部絞痛，表現(xiàn)為原先安靜的患兒突然出現(xiàn)明顯煩躁不適，可有全身強(qiáng)直。雙腿向腹部屈曲，表情痛苦，癥狀突發(fā)突止；無法表達(dá)的小嬰兒則出現(xiàn)陣發(fā)性哭吵，發(fā)作間隙表現(xiàn)正?；虬察o入睡。

　　2、嘔吐：

　　孩子腹痛發(fā)作后，不久就會(huì)出現(xiàn)嘔吐。嘔吐開始為不消化食物如乳汁、乳塊或食物殘?jiān)?，接著可能有草綠色的膽汁，嘔吐后可有全身扭動(dòng)，屏氣表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)甚至吐出有糞臭的液體。

　　3、便血：

　　腸套疊初期，結(jié)腸蠕動(dòng)增加，腸腔內(nèi)壓升高，患兒排出少量正常糞便，后期糞便中出現(xiàn)血跡，隨之因腸缺血壞死而排暗紅色血塊或果醬樣大便。

　　4、腹部腫塊：

　　一般見于疾病的初期，當(dāng)腹痛緩解、腹肌松弛時(shí)，家長可以在孩子的右上腹部摸到像臘腸或香蕉一樣的腫塊。腫塊略有彈性，表面光滑，稍稍可以活動(dòng)，這是診斷孩子腸套疊最有價(jià)值的體征。

　　小兒腸套疊的檢查

　　一、血液檢查：

　　外周血可有血象白細(xì)胞增高，也可正常；重癥休克，脫水者可有水、電解質(zhì)紊亂，代謝性酸中毒等。

　　二、大便潛血試驗(yàn)：

　　呈現(xiàn)陽性結(jié)果。

　　三、胸部平片：

　　半數(shù)以上病例，腹部平片有可疑表現(xiàn)，如腹部包塊影、氣體及糞塊分布異常、結(jié)腸充氣減少、出現(xiàn)腸梗阻時(shí)的液氣平面。

　　但以上均為非特異性表現(xiàn)。

　　四、開服探查：

　　如小腸有多數(shù)張力性氣液面而結(jié)腸空癟時(shí)，即可按絞窄性腸梗阻診斷而進(jìn)行開腹探查。

　　五、B超：

　　疑患兒腸套疊，可行B超檢查協(xié)助診斷。

　　腸套疊復(fù)位后，B超圖像可見較小的“面包圈”樣環(huán)狀回聲，這是由于回腸末端和回盲瓣水腫所致。超聲檢查沒有電離輻射，診斷較精確，但主要用于那些臨床表現(xiàn)不甚典型的腸套疊患兒。

　　六、其他

　　1、檢查結(jié)果：

　　X線透視下，可見鋇柱或氣體在結(jié)腸的套入部受阻，出現(xiàn)杯狀影?？勺鳛槊鞔_診斷的標(biāo)準(zhǔn)。若患兒有典型的疼痛發(fā)作，排果醬樣大便，應(yīng)直接采用空氣或液體灌腸復(fù)位。

　　2、注意事項(xiàng)：

　　晚期病例如小兒已有嚴(yán)重中毒脫水、高熱或休克，腹脹并有腹膜刺激癥狀時(shí)，只宜作低壓定量鋇或氣灌腸檢查，注意結(jié)腸是否空癟，特別是乙狀結(jié)腸。

　　小兒腸套疊的診斷

　　嬰幼兒腸套疊有典型癥狀者一般診斷不困難，臨床上有陣發(fā)性腹痛，血便及腫物三者存在即可確診。

　　鑒別診斷：

　　非典型病例須與細(xì)菌性痢疾，過敏性紫癜（過敏性紫癜因腸痙攣及血腫也可誘發(fā)腸套疊），腸囊腫以及腸內(nèi)外腫瘤引起出血或腸梗阻相鑒別，慢性腸套疊則須與蛔蟲腸梗阻及結(jié)腸腫瘤相鑒別。

　　小兒腸套疊的治療

　　隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，從20世紀(jì)40年代中期開始，腸套疊的死亡率明顯下降，且少見重癥患兒。

　　陣發(fā)性哭鬧、排果醬樣大便和腹部觸及包塊的患兒要高度懷疑腸套疊的可能。若全身情況良好，可即刻行空氣或液體（鋇劑）灌腸。空氣或液體（鋇劑）灌腸既是診斷也是復(fù)位方法。

　　腹膜炎、腸穿孔、敗血癥、可疑腸壞死等均是灌腸禁忌證。癥狀持續(xù)時(shí)間越長，灌腸復(fù)位的可能性就越小，危險(xiǎn)性就越大。

　　較之鋇劑灌腸，空氣灌腸具有快速安全、操作更簡單、并發(fā)癥更少、射線照射時(shí)間更短等優(yōu)點(diǎn)。因能夠準(zhǔn)確獲知灌腸壓力大小，故有更高成功率。特別是一旦穿孔，鋇劑灌腸危害嚴(yán)重。目前國內(nèi)已普遍采用空氣灌腸復(fù)位法，復(fù)位成功率為75%～94%。若首次復(fù)位不成功，可在麻醉下再行試灌。

　　復(fù)位成功后，一般需口服炭片，觀察其排出情況，并告之家長，無論是灌腸還是手術(shù)，復(fù)位成功后均有復(fù)發(fā)可能。

　　腸穿孔是空氣灌腸最危險(xiǎn)的并發(fā)癥。一旦發(fā)生，應(yīng)立即在劍突與臍連線中點(diǎn)處插入一粗針頭，減張排氣，并行急診手術(shù)。

　　少數(shù)腸套疊有自發(fā)復(fù)位的可能。

　　手術(shù)治療：如果患兒已有休克或腹膜炎癥狀，或灌腸復(fù)位失敗，需行剖腹探查。術(shù)前應(yīng)予胃腸減壓、靜脈輸液和預(yù)防性抗生素應(yīng)用等。術(shù)中須探查是否存在誘發(fā)腸套的器質(zhì)性病變。腸套疊復(fù)發(fā)率為2%～20%，其中約1/3發(fā)生于首次發(fā)病當(dāng)天，大多數(shù)則在6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)者往往沒有固定套入部，同一病人可復(fù)發(fā)多次。手術(shù)復(fù)位或行腸切除者較少復(fù)發(fā)。與首次發(fā)病者比較，無手術(shù)治療史的復(fù)發(fā)腸套疊，灌腸復(fù)位成功率幾乎完全相同甚至略高。復(fù)發(fā)病人通常就診較早，癥狀較輕，僅表現(xiàn)為不適和煩躁。需要注意的是，復(fù)發(fā)腸套疊應(yīng)考慮存在腸道病變可能。胸腹部手術(shù)術(shù)后均有繼發(fā)腸套疊可能?；純盒g(shù)后出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)時(shí)，往往首先使人想到絞窄性腸梗阻，因此很少在再次探查術(shù)前明確腸套疊診斷。大多術(shù)后腸套疊發(fā)生于術(shù)后1個(gè)月內(nèi)，平均10天左右。造影檢查有助于診斷，可表現(xiàn)為小腸梗阻。術(shù)后腸套疊多為回回型，需手術(shù)復(fù)位，但無需腸切除。

　　小兒腸套疊的保健

　　護(hù)理

　　若能早期確診，在X線透視下，可作空氣或鋇劑灌腸復(fù)位。復(fù)位后可服活性炭0.5~1.0克，6~8小時(shí)后觀察有無黑色大便，如排出黑色大便，證明腸道已通暢。復(fù)位后患兒安靜入睡，但仍必須密切觀察病情，如發(fā)現(xiàn)患兒面色蒼白，仍有間歇性不安或伴嘔吐，可能腸套未復(fù)位，或復(fù)位后又套上，這時(shí)應(yīng)立即送醫(yī)院。若復(fù)位后情況良好，可給患兒易消化的少渣飲食，以減少腸蠕動(dòng)，并避免劇烈活動(dòng)。若腸套疊發(fā)病時(shí)間較長，一般狀況差，不宜作灌腸復(fù)位，或經(jīng)空氣、鋇劑灌腸不能復(fù)位者，必須立即住院，準(zhǔn)備手術(shù)治療。

　　飲食

　　和正常小兒喂養(yǎng)一樣遵循“由少到多、由稀到稠、由單一到多種、習(xí)慣以后再增添”的原則，特別要注意保持大便習(xí)慣及性狀良好，如出現(xiàn)便秘、腹瀉、腹痛、腹脹、嘔吐應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

　　小兒腸套疊的預(yù)防

　　1、添加輔食必須遵照循序漸進(jìn)的原則，不能操之過急。添加一種新食品必須等前一種食品適應(yīng)后再添加另一種，一般需要5-7天的適應(yīng)期，不能同時(shí)添加幾種新食物。

　　2、添加食物的量，應(yīng)從少量開始，逐漸增加，如喂食蛋黃可先試喂1/4個(gè)，3-5天適應(yīng)后增至1/2個(gè)，1-2周后增至1個(gè)。

　　3、食物應(yīng)從稀到稠，如先喂米湯后給米糊、米粥。從流汁、厚流汁、半流食到半固體流食，進(jìn)而到固體食物，如從稀飯、稠粥到軟飯。

　　4、食物性質(zhì)從細(xì)到粗，先菜汁、細(xì)菜泥，至粗菜泥、碎菜和煮爛的蔬菜。

　　5、炎熱的夏季或嬰兒身體不適時(shí)不宜添加新的輔食，此時(shí)的嬰兒食欲下降，適應(yīng)能力較差，要根據(jù)嬰兒的具體情況添加輔食。

　　只要父母能夠合理喂養(yǎng)你的小寶寶，仔細(xì)觀察寶寶的一切變化，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)就診，就可大大降低腸套疊的發(fā)病率或得到及時(shí)的治療。