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鼻出血還需要填塞那么痛苦嗎

2018-01-24 來源:朝陽耳鼻咽喉頭頸平臺  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:鼻腔、鼻竇和鼻咽的腫瘤:其中最易發(fā)生出血者屬鼻中隔毛細血管瘤、鼻咽血管纖維瘤、出血性息肉和鼻腔、鼻竇的惡性腫瘤。前兩種疾病可引起鼻腔大量出血。

  鼻出血的原因

  局部因素

  1、外傷是常見的原因,例如拳擊和挖鼻等,都屬這一類。

  2、鼻中隔偏曲。多發(fā)生在骨棘附近或偏曲的凸面,因該處黏膜較薄,易受寒冷和不潔空氣的刺激,空氣氣流的流向在此處發(fā)生改變,黏膜變?yōu)楦稍?,以致破裂出血。鼻中隔穿孔者常因穿孔邊緣粘膜干燥、糜爛,不易愈合,而有出血癥狀。

  3、鼻腔、鼻竇和鼻咽的腫瘤:其中最易發(fā)生出血者屬鼻中隔毛細血管瘤、鼻咽血管纖維瘤、出血性息肉和鼻腔、鼻竇的惡性腫瘤。前兩種疾病可引起鼻腔大量出血。

  4、鼻炎、鼻腔特殊性傳染病、鼻腔異物等原因。

  5、咽扁桃體肥大是兒童鼻腔出血的重要原因之一,多為鼻黏膜繼發(fā)炎癥和充血所致。

  全身因素

  鼻出血有時是某些全身繼發(fā)性疾病的首發(fā)癥狀。全身原因所致鼻出血多為雙側。常見鼻出血原因如下:

  1.血液系統(tǒng)疾病

  常見于許多凝血功能不好的患者,例如血友病、血小板減少等;也見于長期服用抗凝藥物(華法林等)的患者;維生素C和維生素K缺乏也會導致容易出血。這類患者還??梢娖は吗霭?、口腔易出血,甚至消化道出血(拉黑便)等其他癥狀。

  2.心血管疾病

  動脈壓增高:高血壓、動脈硬化、腎炎、一過性癲癇等,若用力過猛,情緒劇烈波動時,氣壓急劇改變,因一過性動脈壓升高而發(fā)生鼻出血。

  3.其他疾病,如遺傳性出血性毛細血管擴張癥、肝腎疾病和風濕熱、出血性疾病等。

  當然除以上原因外,臨床上還有其他原因引起的出血??梢娨粋€小小的鼻出血,引起的原因也是包羅萬象的。

  局部處理:

  一般采取坐位或半坐位,先將鼻腔內所有填塞物血塊取出,用利多卡因和腎上腺素棉條收縮鼻腔粘膜,約2—5分鐘后取出,詳細檢查鼻腔及鼻咽部,根據出血情況及出血部位選擇適當?shù)姆椒ㄟM行止血。止血時動作輕柔,防止造成新的損害。

  需要強調的是鼻出血只是局部或系統(tǒng)性疾病的一個局部表現(xiàn),仍需要病因學的治療,包括鼻部疾病的治療,如血管瘤、鼻咽部惡性腫瘤、鼻中隔偏曲及穿孔等。包括系統(tǒng)疾病的控制,如控制血壓、改善肝腎空能,提高血小板數(shù)量、增加凝血因子和維生素的補給等。

  治療要點:

  1、對于出血嚴重的患者,需要進行完整的血細胞計數(shù)、血型測試以及配血,做輸血準備。多數(shù)患者輕到中度的出血不要輸血。嚴重出血患者一般先不需要做凝血功能檢查,后期明確診斷尋找出血原因時再行檢測。

  2、反復出現(xiàn)的鼻出血應該行鼻內鏡檢查和放射學(CT或MRI)檢查,排除腫瘤可能。

  鼻出血的治療方法

  局部止血法、燒灼法、冷凍止血法、前或后鼻孔填塞術、手術治療等。

  局部止血藥物適用于較輕的鼻腔前段出血。

  燒灼法適用于小量出血,可見明顯出血點者,對動脈性出血無效。

  前鼻孔填塞術適用于出血較劇或出血部位不明時。前鼻孔填塞后血流不止且向后流入咽部或是從對側鼻孔涌出者,說明出血位置在鼻腔后部,應采用后鼻孔填塞法。傳統(tǒng)的填塞物為不可降解材料,如油紗、后鼻孔球等。這些填塞物需要在放置1-3天后取出。但是填塞和抽出這些填塞物可以導致粘膜損傷,可以導致鼻出血復發(fā),而且填塞治療很痛苦。

  因鼻中隔偏曲,骨棘或骨嵴鼻出血者,出血止住后行鼻中隔偏曲矯正術。

  止血后的鼻腔護理

  鼻出血止住后,常規(guī)的鼻粘膜護理非常必要。局部凝膠、洗液和軟膏可以增加粘膜的水分,促進脆弱粘膜和表淺血管的愈合。正確的鼻腔沖洗,保持鼻腔清潔濕潤。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣,禁止挖鼻。出院4~6周內,避免用力擤鼻、重體力勞動或劇烈運動,預防鼻腔再次出血。

  溫馨提示:冬季預防鼻出血,大家平時要注重規(guī)律作息、養(yǎng)成良好飲食習慣,戒煙酒、忌辛辣刺激性食物,高血壓病人宜低鹽低脂食物。天氣干燥時多補充水份,適當吃一些清熱降火的食物如苦瓜、綠豆湯等;天氣寒冷時注意防寒保暖,減輕冷空氣對鼻黏膜的刺激;保持鼻腔衛(wèi)生,鼻腔干燥發(fā)癢時可遵醫(yī)囑鼻腔沖洗;積極治療高血壓、血液病等全身疾病。

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