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丙肝合并糖尿病的治療!

摘要:慢性丙型肝炎和糖尿病關(guān)系密切,且兩者均是嚴(yán)重的社會(huì)和公共衛(wèi)生問題。慢性丙型肝炎可能誘導(dǎo)糖尿病發(fā)生,而胰島素抵抗和糖尿病又可反過來影響慢性丙型肝炎的發(fā)展過程,加重脂肪變性和肝纖維化。

 哲學(xué)家說過:每天都是新的!我這個(gè)小小的醫(yī)生,每天在給患者咨詢的時(shí)候,竟然也總能遇到新的問題。今天下午,下班的時(shí)間,接到一個(gè)遠(yuǎn)在云南的病友的電話,問我:糖尿病病人合并丙肝、肝硬化,能不能使用索非布韋+達(dá)卡他韋抗病毒?很感謝病友的信任!答案就在下面:

 
慢性丙型肝炎和糖尿病關(guān)系密切,且兩者均是嚴(yán)重的社會(huì)和公共衛(wèi)生問題。慢性丙型肝炎可能誘導(dǎo)糖尿病發(fā)生,而胰島素抵抗和糖尿病又可反過來影響慢性丙型肝炎的發(fā)展過程,加重脂肪變性和肝纖維化。
 
許多研究已經(jīng)表明,糖尿病與慢性丙型肝炎患者的肝纖維化程度密切相關(guān)。肝脂肪變性和糖尿病又會(huì)明顯增加肝細(xì)胞癌危險(xiǎn)。因此,合并2型糖尿病的丙型肝炎患者預(yù)后往往較差。
 
因此,對(duì)于合并糖尿病與慢性丙型肝炎的患者,應(yīng)積極控制血糖,并給予積極的、規(guī)范的抗病毒治療,使患者獲得SVR,從而達(dá)到改善或阻止肝病進(jìn)展的目的。而且,和普通患者不同的地方在于,合并糖尿病的丙肝患者病情進(jìn)展更迅速,所以,一旦發(fā)現(xiàn),就必須馬上進(jìn)行有效的抗病毒治療!
 
目前常用的直接抗病毒藥物索非布韋、達(dá)卡他韋、吉二代都能安全的用于糖尿病患者。除非患者合并有糖尿病腎??!
 
建議的方案為:索非布韋+達(dá)卡他韋。沒有肝硬化12周療程。有肝硬化24周療程。常規(guī)劑量服用,無效調(diào)整藥量。(腎功能不全的患者,請(qǐng)聯(lián)系醫(yī)生或本人咨詢)
 
如果使用口服降糖藥物,最好和丙肝藥物隔開4小時(shí)以上服用。

 

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