通過抗病毒治療清除HCV可減輕肝臟病變，改善肝組織學(xué)。但慢性HCV感染除損害肝臟外，還可引起多種肝外表現(xiàn)，清除病毒后丙型肝炎的肝外表現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)將有怎樣的變化？為探索這一問題，美國國家癌癥研究所Mahale等開展了一項(xiàng)回顧性隊(duì)列研究，研究結(jié)果日前在線提前發(fā)表于Gut雜志。

　　該研究使用了美國退伍軍人事務(wù)所HCV臨床病例登記處的數(shù)據(jù)（1999年10月-2009年8月），從16萬例丙型肝炎患者中確定了31143例接受干擾素方案抗病毒治療的患者，這些患者中33.9%（10575例）取得了持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答（SVR）。

　　研究者使用Cox回歸模型對(duì)8種丙型肝炎肝外表現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了評(píng)估。結(jié)果顯示，取得SVR的患者的混合型冷球蛋白血癥、腎小球腎炎、遲發(fā)性皮膚卟啉癥、非霍奇金淋巴瘤、糖尿病和卒中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)均低于不治療患者人群，但扁平苔蘚或冠心病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)未見降低（表1）。SVR人群的混合型冷球蛋白血癥、腎小球腎炎、遲發(fā)性皮膚卟啉癥和糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)也低于接受治療但未獲得SVR的人群。

　　不僅如此，分析結(jié)果還顯示，對(duì)于混合型冷球蛋白血癥、非霍奇金淋巴瘤和卒中，診斷HCV感染后抗病毒治療開始得越晚，aHR的大小出現(xiàn)顯著下降，直至無意義。

　　這說明，抗病毒治療后取得SVR，可降低多種丙型肝炎肝外表現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，但對(duì)于混合型冷球蛋白血癥、非霍奇金淋巴瘤和卒中，要想降低風(fēng)險(xiǎn)，需得早期啟動(dòng)抗病毒治療。

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