診斷和治療

　　早期診斷和治療瘧疾將縮短病情，并避免死亡。這還有助于減少瘧疾傳播。

　　現(xiàn)有的最佳治療方法，特別是惡性瘧治療方法，是以青蒿素為基礎(chǔ)的聯(lián)合療法。

　　世衛(wèi)組織建議在治療之前對(duì)所有疑似瘧疾病例進(jìn)行寄生蟲學(xué)診斷檢測(cè)(使用顯微鏡或快速診斷檢測(cè))予以確診。15分鐘甚至更短的時(shí)間之后即可獲得寄生蟲學(xué)確診結(jié)果。只有在無(wú)法進(jìn)行寄生蟲學(xué)診斷的情況下才可考慮僅視癥狀加以治療?！动懠仓委熤改希ǖ诙妫分休d有更詳細(xì)的建議。

　　抗瘧藥耐藥性

　　抗瘧藥耐藥性是一個(gè)反復(fù)出現(xiàn)的問(wèn)題。惡性瘧對(duì)氯喹、磺胺多辛-乙胺嘧啶等前幾代藥物的抗藥性在二十世紀(jì)七八十年代廣泛出現(xiàn)，破壞了瘧疾控制的努力并顛覆了在兒童存活方面取得的成果。

　　近年來(lái)，在大湄公河次區(qū)域的四個(gè)國(guó)家（柬埔寨、緬甸、泰國(guó)和越南）發(fā)現(xiàn)了寄生蟲對(duì)青蒿素的耐藥問(wèn)題。雖然很多因素會(huì)促成耐藥性的出現(xiàn)和傳播，但單一口服青蒿素的使用，即單一療法，被認(rèn)為是一項(xiàng)重要誘因。當(dāng)患者接受以口服青蒿素為基礎(chǔ)的單一療法時(shí)，他們很可能會(huì)在瘧疾癥狀迅速消失之后而中斷治療。這可導(dǎo)致治療不完整，且此類患者的血液中仍會(huì)殘存寄生蟲。如果不使用另外一種藥物作為聯(lián)合療法（正如以青蒿素為基礎(chǔ)的聯(lián)合療法那樣）的一部分，這些耐藥性寄生蟲將會(huì)存活下來(lái)，并通過(guò)蚊子傳播給另一個(gè)人。

　　由于至少五年內(nèi)不會(huì)有任何替代性抗瘧藥，如果對(duì)青蒿素的耐藥性擴(kuò)散至其它廣大地區(qū)，可能會(huì)造成極為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生后果。

　　世衛(wèi)組織建議對(duì)抗瘧藥物耐藥性進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè)，并協(xié)助各國(guó)努力加強(qiáng)在這一重要領(lǐng)域的工作。

　　世衛(wèi)組織《控制青蒿素耐藥性全球計(jì)劃》中載有更全面的建議。該計(jì)劃于2011年發(fā)布。

　　預(yù)防

　　病媒控制是在社區(qū)一級(jí)減少瘧疾傳播的主要途徑。這也是唯一可將瘧疾傳播率從很高水平降至接近零傳播率的干預(yù)措施。

　　對(duì)個(gè)體而言，防止蚊蟲叮咬的個(gè)人防護(hù)措施則是預(yù)防瘧疾的第一道防線。

　　兩種控制病媒措施在許多情況下行之有效。

　　藥浸蚊帳

　　在公共衛(wèi)生供應(yīng)規(guī)劃中，最好應(yīng)提供經(jīng)長(zhǎng)效殺蟲劑處理過(guò)的蚊帳。世衛(wèi)組織建議覆蓋所有面臨風(fēng)險(xiǎn)的人；并且覆蓋到多數(shù)地方。通過(guò)免費(fèi)提供經(jīng)長(zhǎng)效殺蟲劑處理過(guò)的蚊帳是實(shí)現(xiàn)此項(xiàng)目標(biāo)最具成本效益的方法。因此，每個(gè)人每天晚上均應(yīng)在經(jīng)長(zhǎng)效殺蟲劑處理過(guò)的蚊帳內(nèi)睡眠。

　　室內(nèi)滯留噴灑殺蟲劑

　　室內(nèi)滯留噴灑殺蟲劑是迅速減少瘧疾傳播的最有力措施。為充分發(fā)揮其效力，至少應(yīng)對(duì)目標(biāo)地區(qū)80%的房屋進(jìn)行噴灑。室內(nèi)噴灑的效力可持續(xù)3-6個(gè)月，持續(xù)時(shí)間取決于所用的殺蟲劑和所噴灑表面的類型。在某些情況下，滴滴涕有效期可以長(zhǎng)達(dá)9-12個(gè)月。正在研制更長(zhǎng)效的室內(nèi)滯留噴灑殺蟲劑，和適合室內(nèi)滯留噴灑殺蟲劑規(guī)劃使用的新型殺蟲劑。

　　可以使用抗瘧藥預(yù)防瘧疾。旅行者可以采取藥物預(yù)防措施，抑制瘧疾的血液感染期，以防罹患瘧疾。世衛(wèi)組織建議對(duì)生活在高傳播地區(qū)的孕婦使用磺胺多辛-乙胺嘧啶在頭三個(gè)月后每次按期進(jìn)行產(chǎn)前檢查時(shí)進(jìn)行間歇性預(yù)防治療。同樣，對(duì)非洲高傳播地區(qū)的兒童，建議除在常規(guī)疫苗接種外，進(jìn)行3劑磺胺多辛-乙胺嘧啶間歇性預(yù)防治療。2012年，世衛(wèi)組織建議，將季節(jié)性瘧疾化學(xué)預(yù)防措施作為針對(duì)非洲薩赫勒次區(qū)域一項(xiàng)額外的瘧疾預(yù)防戰(zhàn)略。該項(xiàng)戰(zhàn)略包括，在高傳播季節(jié)，所有五歲以下兒童每月服用阿莫地喹和磺胺多辛-乙胺嘧啶。

　　診斷和治療

　　早期診斷和治療瘧疾將縮短病情，并避免死亡。這還有助于減少瘧疾傳播。

　　現(xiàn)有的最佳治療方法，特別是惡性瘧治療方法，是以青蒿素為基礎(chǔ)的聯(lián)合療法。

　　世衛(wèi)組織建議在治療之前對(duì)所有疑似瘧疾病例進(jìn)行寄生蟲學(xué)診斷檢測(cè)(使用顯微鏡或快速診斷檢測(cè))予以確診。15分鐘甚至更短的時(shí)間之后即可獲得寄生蟲學(xué)確診結(jié)果。只有在無(wú)法進(jìn)行寄生蟲學(xué)診斷的情況下才可考慮僅視癥狀加以治療。