Ⅳ型狼瘡性腎炎是最常見的繼發(fā)性腎炎,約占腎臟疾病的13.2%,也是系統性紅斑狼瘡最常見和最突出的臨床表現之一。免疫抑制治療是治療狼瘡性腎炎的關鍵。狼瘡性腎炎輕重不一,有多種類型,應根據腎臟病理類型,進行個體化、分期治療。臨床研究顯示使用普樂可復治療Ⅳ型狼瘡性腎炎有較好的效果。
目前,臨床普遍使用大劑量激素聯合環(huán)磷酰胺靜脈注射的治療方案并不適合所有狼瘡性腎炎患者。普樂可復是一種強力的免疫抑制劑,文獻報道其作用比環(huán)孢素A強10-100倍。治療結果表明,普樂可復能有效控制Ⅳ型狼瘡性腎炎活動,降低蛋白尿、自身抗體水平,減輕腎臟病理損害,經治療6-12個月效果顯著,且無1例因并發(fā)嚴重副作用而終止治療。
普樂可復的吸收個體差異較大,而且受食物所影響,其生物利用度的變化也較大,在5%-67%(平均20%)之間,達到血高峰濃度需要0.5-6(平均1.5)小時。普樂可復在體內分布廣泛,進人體內后大部分分布于血液之外的組織中。口服后達到穩(wěn)定血濃度一般需3天。
普樂可復誘導期以0.1mg/kg每天的劑量聯合小劑量激素能有效控Ⅳ型狼瘡性腎炎的活動,降低蛋白尿及自身抗體水平,減輕腎臟病理損害。普樂可復副作用較小,部分患者可出現Scr可逆性升高及感染等并發(fā)癥。普樂可復治療過程中護理上應嚴密觀察病情變化、指導患者正確服藥方法,并加強血藥濃度的監(jiān)測,預防并發(fā)癥的發(fā)生。
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(責任編輯:葉海霞)
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