“B超”是物理學(xué)的一大發(fā)明和進(jìn)步，也是醫(yī)學(xué)檢查和診斷的重要輔助手段之一。在平時的查體中，也大部分會有“B超”這個項目。那么，“B超”結(jié)果可以揭示哪些婦科問題，又應(yīng)如何選方用藥呢，且看正文~

中醫(yī)婦科病的診治同其他疾病一樣，亦需要辨證與辨病相結(jié)合。根據(jù)婦科臨床特點(diǎn)應(yīng)用“B型超聲顯像法”（以下簡稱“B超”），在協(xié)助明確診斷疾病、類證鑒別、制定治則治法、選擇方劑、應(yīng)用藥物等方面均有指導(dǎo)作用。

（一）月經(jīng)病

1.崩漏

協(xié)助診斷功能性出血、子宮腫瘤（主要指良性瘤）。前者常規(guī)辨證施治，后者除辨證用藥外，應(yīng)加軟堅散結(jié)藥方可獲效。

2.月經(jīng)過少或閉經(jīng)

B超見子宮小或內(nèi)膜薄為虛證，多屬腎陽虛，選用益氣養(yǎng)血或補(bǔ)腎法，方用右歸飲合四物湯加減，如B超所見子宮較正常者大或內(nèi)膜較厚為實(shí)證，屬于血瘀，以活血祛瘀促使子宮內(nèi)膜剝脫，選用桃紅四物湯加減。

3.痛經(jīng)

臨床上痛經(jīng)主要是氣滯血瘀及寒濕凝滯。如無器質(zhì)性病變，治則活血祛瘀，理氣止痛，方選膈下逐瘀湯或加味烏藥散加減；或活血祛瘀，溫經(jīng)攻寒，方選少腹逐瘀湯或溫經(jīng)湯加減。如果為器質(zhì)性病變，B超示子宮內(nèi)膜異位癥和部分子宮肌瘤患者，除辨證施治，另加軟堅散結(jié)藥方能收效。

（二）帶下病證

1.急性盆腔炎

癥見少腹刺痛連及腰骶部痛，白帶增多色黃有味，口干不欲飲，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或弦數(shù)。B超可見子宮直腸陷窩有暗區(qū)。辨證為濕熱下注，治宜活血祛瘀，清利濕熱，方選桃紅四物湯合五味消毒飲加減。

2.子宮肌瘤

常見子宮黏膜下肌瘤，對未脫出子宮頸口的黏膜下肌瘤，婦科檢查難以確診，B超可見宮腔內(nèi)有強(qiáng)光團(tuán)。方藥中除用活血化瘀、清利濕熱藥外，還應(yīng)加軟堅散結(jié)藥。

（三）妊娠病證

1.妊娠腹痛

B超可確定宮內(nèi)妊娠還是宮外妊娠。宮內(nèi)妊娠為先兆流產(chǎn)，保胎處理；宮外妊娠屬中醫(yī)學(xué)少腹血瘀證。出血少者B超見子宮直腸窩有少量片狀暗區(qū)，治宜活血祛瘀殺胚。出血多時，B超見整個盆腔甚至腹腔均為暗區(qū)，且常一側(cè)附件區(qū)探及包塊，除上述治療外，必要時手術(shù)。

2.胎漏、胎動不安

二者均為先兆流產(chǎn)。B超可協(xié)助診斷胎元是否存活，如果停經(jīng)月份與子宮大小相符，宮腔內(nèi)可見妊娠囊，或探及原始心管搏動（最早出現(xiàn)于妊娠第5周）。這是妊娠的證據(jù)，用藥保胎的根據(jù)。

3.滑治

若見于中期妊娠者，B超見子宮內(nèi)松弛，證為氣虛胎失固攝，治宜益氣升提，固腎安胎，方選補(bǔ)中益氣湯合壽胎丸加減。

（四）產(chǎn)后病證

1.惡露不絕

B超僅見子宮大、宮腔無殘留者為子宮復(fù)舊不全，屬于虛證，用補(bǔ)氣攝血法即可，方選補(bǔ)中益氣湯加減。如果B超見子宮大且宮腔內(nèi)有殘留者，屬實(shí)證，方選生化湯加減。

2.產(chǎn)后腹痛

產(chǎn)后腹痛可見于急性盆腔炎和宮腔內(nèi)殘留兩種情況，兩者可以單獨(dú)存在，也可以同時存在。如B超見子宮恢復(fù)正常，宮腔內(nèi)無殘留，子宮直腸窩有暗區(qū)，為急性盆腔炎，中醫(yī)學(xué)屬于血熱互結(jié)，重用清熱解毒藥佐以活血祛瘀藥，方選五味消毒飲合生化湯加減。如B超為宮腔殘留，重用活用祛瘀藥佐以清熱解毒藥，方選生化湯合五味消毒飲加減。若二者同時存在，則活血祛瘀、清熱解毒并用，方選用生化湯合五味消毒飲加減。

（五）婦科雜病

1.不孕癥

B超觀察子宮發(fā)育和卵泡發(fā)育及有無排卵。子宮發(fā)育小，常見于腎陽虛或氣血兩虛者，治宜益腎養(yǎng)血助孕，方選右歸飲四物湯加減。B超見卵泡發(fā)育欠佳，屬于腎陰虛，宜重補(bǔ)腎陰促使卵泡發(fā)育，方選左歸飲加減。B超見卵泡增大，但不破裂，無排卵，此時屬陰陽交接，應(yīng)在補(bǔ)腎陰的基礎(chǔ)上加補(bǔ)腎陽的藥，此謂之陽中求陰，另加活血化瘀藥促使卵泡裂排卵，方選歸腎丸合桃紅四物湯加減。

2.癥瘕

臨床常見于子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢腫瘤、炎性包塊，證屬血瘀，治宜活血祛瘀、軟堅散結(jié)，方選大黃蟲丸合消瘰丸加減。卵巢腫瘤應(yīng)行手術(shù)治療。

（六）計劃生育

B超能直接觀察宮內(nèi)避孕器的位置及形態(tài)以指導(dǎo)臨床。宮內(nèi)避孕器合陰道流血者，若宮內(nèi)避孕器的位置形態(tài)正常，則流血并非完全是宮內(nèi)避孕器的副作用，治療根據(jù)四診辨證施治用藥；若B超見宮內(nèi)避孕器位置或形態(tài)有異常者，則陰道流血可能為宮內(nèi)避孕器的副作用，應(yīng)取器觀察。