了解馬兜鈴酸

馬兜鈴酸是一種植物次生代謝物，主要衍生自馬兜鈴科植物，多達500多種藥用植物含有此類物質(zhì)。具有抗病毒、抗菌、抗關(guān)節(jié)炎、抗?jié)裾?、利尿、抗腫瘤以及減肥的功效。

富含馬兜鈴酸的中藥材及中藥制劑

在我國，含馬兜鈴酸的藥材已有上千年的用藥歷史。目前收載于《中國藥典》、《部頒標準》和地方藥材標準的馬兜鈴科藥材有24種，主要有馬兜鈴、關(guān)木通、廣防己、青木香、天仙藤、朱砂蓮、尋骨風、細辛等；含馬兜鈴屬藥材的中成藥口服制劑有47種，主要有通迪膠囊、復方胃痛膠囊、喘息靈膠囊、肺安片、復方蛇膽川貝散、小兒熱咳口服液、清肺止咳丸、三蛇藥酒、神農(nóng)藥酒、朱砂蓮膠囊等。

馬兜鈴酸的腎毒性

馬兜鈴酸可以引發(fā)腎小管壞死，進而出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的腎間質(zhì)纖維化，這種腎毒性與用藥劑量相關(guān)。針對腎臟毒性的問題，我國自2003年開始，陸續(xù)取消了關(guān)木通、廣防己、青木香的藥材標準，由于這幾種藥材的高馬兜鈴酸含量及毒性作用，已不允許使用和銷售了。

馬兜鈴酸致肝癌

權(quán)威醫(yī)學期刊《ScienceTranslationMedicine》的題為“馬兜鈴酸及其衍生物于臺灣和整個亞洲的肝癌廣泛相關(guān)”的論文通過基因測序的方法，發(fā)現(xiàn)接觸過馬兜鈴酸的患者，肝癌組織中有較高頻度的基因突變，由此推測肝癌的發(fā)生可能與馬兜鈴酸有關(guān)。

合理應用含馬兜鈴酸的藥材

合理配伍和炮制：中藥的炮制和配伍可降低中藥的毒性。有研究表明，當歸、射干、半夏和馬兜鈴配伍有較好的減毒作用，丹皮與關(guān)木通配伍，可顯著降低關(guān)木通中馬兜鈴酸的含量；堿-醋制品可保留關(guān)木通中的其他有效成分，且降低馬兜鈴酸的水煎出率，同時炒焦、姜制炮制品的馬兜鈴酸含量也較生品含量有明顯的下降，還有研究發(fā)現(xiàn)，煎煮的時間越長，馬兜鈴酸的含量越低。以上均是馬兜鈴酸控毒減毒的有效方法。

辨證論治、中病即止：在使用此類藥物時應嚴格按照醫(yī)生開具的劑量使用，一般從小劑量開始，避免長期、大劑量使用，病情緩解即停藥。

用藥指導：藥師可對患者正確煎煮中藥進行科學指導，提醒患者在服用中藥后可能出現(xiàn)的不適反應。

目前，國家對所使用的品種有嚴格的含量限定，經(jīng)煎煮后及中成藥中的馬兜鈴酸含量極微，臨床上需嚴格掌握用藥的適應證、劑量和療程，減少馬兜鈴酸的帶來的毒副作用。