概述：也稱為“刺血療法”或“刺絡療法”。是用點刺放血的針具點刺穴位、病灶處、病理反應點或淺表血絡，放出適量血液，以達到治療疾病目的的方法。三棱針源于古代九針中的“鋒針”。

《靈樞·九針論》認為鋒針主要用于“瀉熱出血”。古人對刺絡放血十分重視，《素問·血氣形志》認為：“凡治病必先去其血。”《靈樞·九針十二原》、《素問·陰陽應象大論》還提出了刺絡放血的治療原則“宛陳則除之”，“血實宜決之”。《靈樞·官針》中更有“絡刺”、“贊刺”、“豹文刺”等刺絡放血法?！鹅`樞·血絡論》中還進一步闡明了刺絡放血療法的應用范圍，如“血脈盛豎橫以赤”、“小者如針”、“大者如箸”等，并指出有明顯瘀血現(xiàn)象的才能“瀉之萬全”。本法具有開竅瀉熱，活血消腫作用。

操作方法

(一)針具

三棱針多由不銹鋼制成，針柄較粗呈圓柱形，針身呈三棱形，尖端三面有刃，針尖鋒利。有大、中、小三號，以中、小兩號為常用。針具使用前應先行高壓消毒，或放入70％～75％乙醇內(nèi)浸泡20～30分鐘。

(二)針刺方法

施針前，局部皮膚用含2％碘酒的棉球消毒，再用酒精棉球脫碘。三棱針正確的持針方法為，用拇指、示指(食指)捏住針柄，掌握針刺方向，中指端緊靠針身下端，控制針刺深度。針刺方法有以下四種。

1．點刺法針刺前，在預定的針刺部位上下用左手拇指、示指向針刺處推按擠壓，使血液積聚于針刺部位，消毒后用左手拇指、示指、中指夾緊或捏起被刺穴位，右手持針，針尖露出1—2分，對準穴位刺入1~2分深，隨即將針迅速退出，左手輕輕擠壓針孔周圍，右手用消毒棉球擦去血滴，使出血數(shù)滴至數(shù)十滴，最后用消毒棉球按壓針孔。本法常用于十宣、十二井、印堂、攢竹等穴。

2．散刺法是對病變局部周圍點刺的一種方法。根據(jù)病變部位大小不同，可刺10一20針以上，由病變外緣環(huán)形向中心點刺，以促使瘀血或水腫得以排除，達到“宛陳則除之”，去瘀生新，通經(jīng)活絡的目的。本法較之點刺法，面積大且針刺多，多用于局部瘀血、血腫或水腫、頑癬等。

3．瀉血法先用橡皮帶結扎在針刺部位上端(近心端)，局部消毒后，左手拇指按壓在被刺部位下端，右手持三棱針對準被刺部位的靜脈刺人，立即退針，讓血液自然滴出，松開橡皮帶，待出血達到所需量后，用消毒棉球按壓針孔。針刺深淺須根據(jù)靜脈深淺、出血量的多少而定。本法適用于四肢部位的穴位，如委中、尺澤等。隔2—3日1次。出血量較多的可間隔1—2星期1次。多用于治療急性吐瀉、中暑發(fā)熱等病癥。

4．挑刺法用左手按壓施術部位兩側，或挾起皮膚，使皮膚固定，右手持針迅速刺入皮膚1～2毫米，即將針身傾斜挑破皮膚，使之出少量血或少量黏液。也有再刺入5毫米左右深，將針身傾斜并使針尖輕輕提起，挑斷皮下部分纖維組織，然后出針，覆蓋敷料。此法常用于血管神經(jīng)性頭痛、肩周炎、失眠、胃脘痛、頸椎綜合征、支氣管哮喘等病癥。

(三)作用

1．開竅醒神對于熱陷心包、痰火擾心、痰迷心竅，以及暴怒傷肝、肝陽上亢等所致的口噤握固，神昏譫語，不省人事，便閉不通等實證者，用刺絡放血可收到開竊啟閉、醒神回蘇的作用。臨床常用于治療昏迷、驚厥、癲狂及中暑等重危證者。

2．泄熱祛邪刺絡放血法具有良好的清熱泄火，宣暢氣機的作用，尤其適用于外感發(fā)熱和各種陽盛發(fā)熱。臨床上常用于治療某些急性傳染病及感染性疾病。

3．化瘀通絡刺絡放血法具有疏通經(jīng)絡，宣暢氣血，祛除瘀滯的作用。適用于氣血郁結經(jīng)絡或血瘀局部諸癥。臨床用于治療血瘀所致的血管神經(jīng)性疼痛、中風后遺癥，以及各種因損傷引起的腫脹、疼痛等病癥。

4．調(diào)氣和營刺絡放血能調(diào)和營衛(wèi)，適用于因氣血悖行、營衛(wèi)逆亂而致的眩暈、頭痛、胸悶脅痛、腹痛泄瀉、失眠多夢等病癥。

5．解毒急救一氧化碳急性中毒、酒精中毒、感染性中毒，以及蟲蛇咬傷、瘡癤癰疽等有較好的解毒功效，使毒邪隨血出而得泄。

(四)穴位選取

1．特定穴因特定穴與臟腑經(jīng)脈緊密相應，具有特殊功效，故為點刺放血所常用。如急救時常點刺十宣或十二井穴。

2．奇穴經(jīng)外奇穴對某些病癥具有顯著作用，故為點刺所常用。如點刺金津、玉液用于治舌卒腫，點刺太陽治眼紅腫痛。

3．其他部位病理反應點如胃脘痛、吐瀉、瘰疬、眼疾等，可在胸、腹、背部尋找到細小的暗紅點，此為臟腑在體表一定部位所呈現(xiàn)的反應點，可點刺出血；如血管顯露處，多取頭面、舌下、胴窩、肘窩、耳背、耳尖等處顯露的靜脈點刺放血；又如在瘀血、瘡毒癤腫、皮膚病等病灶處，局部點刺放血。

(五)出血量

三棱針刺絡放血療效的好壞，與出血量的多少有密切關系，而出血量的多少與患者體質(zhì)、放血部位、病情有關。

1．微量出血量在20滴以下，包括局部充血、滲血，主要用于較大面積淺表疾患，如神經(jīng)性皮炎、頑癬、下肢慢性潰瘍等。

2．少量出血量在20滴以上，主要用于頭面及四肢(趾)部穴位和急性熱病，如急性結膜炎、急性扁桃體炎等。

3．中等量出血量在15毫升以下，主要用于外科感染性疾病及部分急癥，如疔、癤、癰疽、急性軟組織損傷等。

4．大量出血量在15毫升以上，達幾十甚至上百毫升，可用于部分急癥，如中風、癲狂等。

治療時，如放血量較多，可間隔1星期、1月，甚至半年1次；放血量較少，可間隔1~2日1次。

養(yǎng)生應用

1．高血壓太陽、印堂，點刺出血各1~2毫升；曲澤、委中，點刺放血各1~2毫升；大椎、肝俞，點刺出血約2毫升，加拔火罐。

2．頭痛①在患側太陽穴刺破靜脈放血2毫升。②前額頭痛，點刺雙側太陽、印堂；偏頭痛，點刺雙側太陽、率谷；后頭痛，點刺大椎、百會。多在所選穴位周圍顯露靜脈處刺破血管放血。

3．發(fā)熱十宣、魚際，點刺出血10~20滴；大椎、委中，點刺出血2毫升。

4．感冒點刺風門、肺俞、少商，各出血3—5滴；如伴發(fā)熱者，可在耳尖點刺放血3~5滴。點刺雙側中沖、少商，可預防流感。

5．中風閉證沿靜脈、耳背靜脈或顳靜脈放血50一100毫升。后遺證百會、十宣、委中點刺，每穴出血數(shù)滴。預防：足三里、曲池、大椎點刺出血數(shù)滴。

6．咳嗽點刺尺澤、豐隆，出血數(shù)滴；或點刺肺俞，加拔火罐。久咳者，魚際可見靜脈呈青紫色，點刺放血如珠；痰滯不出者，公孫、然谷可見青紫色脈，點刺出血如珠，加刺豐隆，拔火罐。

7.胃痛足三里點刺出血3~5滴，中脘、梁丘點刺加拔火罐；內(nèi)關、公孫，點刺出血各0.5一1毫升。

8．癲癇風府至長強，每一脊椎棘突之間點刺出血2～3滴；中脘、巨闕、鳩尾、神庭點刺出血2～3滴。

9．肩周炎肩三針、阿是穴，點刺出血3毫升左右，加拔火罐。

10．腰痛委中局部顯露靜脈處，點刺放血3毫升左右。腎俞、阿是穴點刺出血1毫升左右，加拔火罐。

11．落枕患側天柱、大杼點刺各出血0．5毫升；風池、肩井、阿是穴點刺加拔火罐，各出血0.5毫升。

12．丹毒血海、地機、隱白、少商點刺出血數(shù)滴；在病灶處及周圍怒張的小靜脈，點刺加拔火罐，出血數(shù)毫升；沿“紅線”分段點刺出血數(shù)毫升。

13．痔瘡齦交穴或唇系帶上小結節(jié)。點刺出血1～2滴；委中、長強、大腸俞，點刺出血5～10滴。

14．癤癰在癤腫周圍健康皮膚輕輕點刺出血數(shù)滴；大椎、尺澤，癤腫所屬經(jīng)脈遠端或鄰近取穴，點刺出血數(shù)滴。

15．乳癰膻中點刺后拔罐，商陽點刺出血3～5滴；肩井點刺，刺破患側乳腺周圍顯露的靜脈，出血2～4毫升。

16．軟組織扭挫傷局部瘀腫疼痛處點刺出血，酌情加拔火罐。

17．麥粒腫曲池、太陽、肝俞，點刺出血5滴；耳尖點刺出血10滴左右；在背部肩胛區(qū)尋找反應點(若無反應點，則取膏肓俞)，點刺出血數(shù)滴。

18．煙癖列缺、中沖、神門、足三里各點刺出血5～10滴；甜美穴(1陽溪與列缺連線中點)點刺出血5～10滴；耳穴取肺、氣管、神門、屏間、腦，點刺出血，雙耳交替使用。

注意事項

1．做好解釋工作，防止患者因恐懼疼痛而暈針。

2．嚴格遵守無菌操作，防止感染，耳區(qū)穴位尤要注意。

3．點刺、散刺時，手法宜輕、宜淺、宜快，瀉血時要對準靜脈一刺而中。

4．動脈血管和較大的靜脈血管禁用刺血法。

5．皮膚感染、潰瘍、瘢痕及不明原因的腫塊，不宜直接針刺，宜在周圍取穴針刺。

6．虛證、婦女經(jīng)期、圍產(chǎn)期、外傷大出血者及有出血傾向者，禁用刺血法。

7．針刺前要根據(jù)病情考慮放血量，切不可盲目放血。