后臺經(jīng)常收到詢問男性功能障礙的留言，小編雖然是個女漢子，但終究是個女人啊，看到這些問題還是會羞羞?。〉M管如此，小編還是貼心地去尋找了大家需要的知識。今天，我們先說遺精問題。遺精的發(fā)病因素比較復(fù)雜，主要有房事不節(jié)、先天不足、用心過度、思欲不遂、飲食不節(jié)、濕熱浸淫等，所以治療遺精前一定要先辨明病因。這不，今天的兩例病案都是遺精，治法卻不相同。一起來看吧——

遺精指因脾腎虧虛，精關(guān)不固，或火旺濕熱，擾動精室所致的以不因性生活而精液頻繁遺泄為臨床特征的病證。有夢而遺精者，稱為夢遺；無夢而遺精，甚至清醒時精液自出者，稱為滑精。西醫(yī)學(xué)的神經(jīng)衰弱、前列腺炎等引起的遺精，可參考本病辨證論治。遺精的病位主要在腎和心，并與肝、脾密切相關(guān)。病機主要是君相火旺，擾動精室；濕熱痰火下注，擾動精室；勞傷心脾，氣不攝精；腎精虧虛，精關(guān)不固。辨證要點以辨臟腑及辨虛實為主。本病應(yīng)結(jié)合臟腑，分虛實而治，實證以清瀉為主，心病者兼用安神；虛證以補澀為主，屬腎虛不固者，補腎固精；勞傷心脾者，益氣攝精。平時應(yīng)注意調(diào)攝心神，排除雜念，以持心為先，同時應(yīng)節(jié)制房事，戒除手淫。

[驗案1]濕熱下注，擾動精室之遺精

林某，男，46歲。2010年4月6日初診。

主訴：遺精3個月。

現(xiàn)病史：3個月來患者遺精頻作，小便時有精液外流，伴口苦思涼，小便熱澀，乏力易困倦，陰囊潮濕，舌苔黃膩，脈弦滑。

辨證：濕熱下注，擾動精室。

治法：清熱化濕。

方藥：白蔻10g薏苡仁30g杏仁10g法半夏15g厚樸10g滑石（包，先煎）20g竹葉6g通草6g柴胡10g黃芩10g丹參15g

10劑，水煎服，日1劑。

服藥后，患者攜家屬外出云南，歸來后告知遺精未作。

按語：《雜病源流犀燭·遺精源流》云：“有因飲食厚味太過，痰火為殃者……有因脾胃濕熱，氣不化清，而分注膀胱者，亦渾濁稠厚，陰火一動，精隨而出。”濕熱下注所致的遺精主要表現(xiàn)為遺精頻作，或尿時有精液外流，口苦思涼也是濕熱的辨證要點。本案治療上沒有使用常見的補腎固澀藥，而是根據(jù)病機選用三仁湯利濕，調(diào)暢氣機；柴胡、黃芩疏肝清熱，丹參活血化瘀通絡(luò)。全方使?jié)裥暗贸枤獾猛?，機體功能自然恢復(fù)正常。

[驗案2]腎陰不足，相火偏亢之遺精

張某，男，30歲，2009年8月18日初診。

主訴：遺精1年余。

現(xiàn)病史：遺精1年，伴有失眠健忘，腰酸痛，陰囊潮濕，口干思涼，五心煩熱。近1周盜汗，神倦乏力，尿頻、尿黃，大便溏，每日2次。舌苔薄、微黃，脈弦細(xì)?；颊哂凶晕渴?。

辨證：腎陰不足，相火偏亢。

治法：滋陰降火，補腎益精。

處方：當(dāng)歸10g熟地20g生地20g生黃芪20g黃芩10g黃連6g黃柏10g知母12g生龍牡（先煎）各30g合歡花15g雞血藤30g

7劑，水煎服，日1劑。囑其戒除手淫惡習(xí)。

二診：藥后無盜汗，眠轉(zhuǎn)安，口干緩解，時咯少量黃痰。上方加法半夏12g，繼服7劑。

三診：患者自述諸癥大減，繼以滋陰固攝之法調(diào)理月余而愈。

按語：《醫(yī)貫·夢遺并滑精》言：“腎之陰虛則精不藏，肝之陽強則火不秘，以不秘之火，加臨不藏之精，除不夢，夢即瀉矣。”本例患者系腎精虧耗，相火偏亢。根據(jù)患者近1周盜汗明顯，急則治其標(biāo)，選用當(dāng)歸六黃湯，滋陰瀉火止汗而收效。方中當(dāng)歸養(yǎng)血增液，血充則心火可粥；生地、熟地入肝腎而滋腎陰，三藥合用，使陰血充則壯水之主以制陽光，共為君藥。以黃芩、黃連、黃柏瀉三焦之火以除煩，清熱以堅陰，共為臣藥。君臣相合，熱清則火不內(nèi)擾，陰堅則汗不外泄，精液得固。黃芪為佐，益氣實衛(wèi)以固表，以固未定之陰，且可合當(dāng)歸、熟地益氣養(yǎng)血。知母與黃柏相須為用，增強滋陰降火之力；生龍骨、生牡蠣能固澀斂精，與合歡花合用寧心安神；雞血藤性溫，防此方苦寒太過，又有活血、流利經(jīng)脈之功。