類風濕關節(jié)炎是一種以關節(jié)滑膜炎為主要特征的慢性系統(tǒng)性自身免疫性疾病。滑膜炎持久反復發(fā)作,可導致關節(jié)內軟骨和骨的破壞,關節(jié)功能障礙,甚至廢用。類風濕關節(jié)炎不僅僅危害關節(jié)滑膜,也可累及肺、心包、胸膜等,故本病又稱為類風濕病。
大概有1%的人不同程度地被類風濕關節(jié)炎折磨,婦女三倍于男性,可發(fā)生在任何年齡段,但大多在40~50歲。
類風濕關節(jié)炎的英文名為:
類風濕關節(jié)炎的病因研究近幾十年來一直是全世界醫(yī)學家的熱門課題,可惜至今未明。病毒、細菌、真菌都曾經被懷疑為罪魁禍首,但一直沒有得到確鑿的證據(jù)。,比較可以確認的是:類風濕關節(jié)炎是可能與遺傳、性別有關的自身免疫性疾病。寒冷、潮濕、疲勞、營養(yǎng)不良、創(chuàng)傷、精神因素等,常為本病的誘發(fā)或加重因素。
一、概述
目前通常采用美國風濕病協(xié)會1987年的診斷標準:
晨僵持續(xù)至少1小時(每天),病程至少6周。
有3個或3個以上的關節(jié)腫,至少6周。
腕、掌指、近指關節(jié)腫,至少6周。
腕、掌指、近指關節(jié)腫,至少6周。
有皮下結節(jié)。
手X線片改變(至少有骨質疏松和關節(jié)間隙的狹窄)。
類風濕因子陽性(滴度>1:20)。
符合條件
凡符合上述7項者為典型的類風濕關節(jié)炎;符合上述4項者為肯定的類風濕關節(jié)炎;符合上訴3項者為可能的類風濕關節(jié)炎;符合上述標準不足2項者而具備下列標準2項以上者(①晨僵;②持續(xù)的或反復的關節(jié)壓痛或活動時疼痛至少6周;③現(xiàn)在或過去曾發(fā)生關節(jié)腫大;④皮下結節(jié);⑤血沉增快;⑥反應蛋白陰性;⑦虹膜炎)為可疑的類風濕關節(jié)炎。
類風濕關節(jié)炎大體可以按如下分期:
急性活動期以關節(jié)的急性炎癥表現(xiàn)為主,晨僵、疼痛、腫脹及功能障礙顯著,全身癥狀較重,常有低熱或高熱,血沉超過50mm/h,白細胞計數(shù)正常,中度貧血,類風濕因子陽性,但滴定度較低。
亞急性活動期關節(jié)處晨僵,腫痛及功能障礙較明顯,全身癥狀多不明顯,少數(shù)可有低熱,血沉異常但不超過5mm/h,白細胞計數(shù)正常,中度貧血,類風濕因子,但滴定度較低。
慢性遷延期關節(jié)炎癥狀較輕,可伴不同程度的關節(jié)強硬或畸形(圖-10-5-1),血沉稍增高或正常,類風濕因子多陰性。
穩(wěn)定期關節(jié)炎癥狀不明顯,疾病已處于靜止階段,可留下畸形并產生不同程度的功能障礙。
三、MTrP
類風濕關節(jié)炎的MTrP大都是活動性的,較少潛在性的。因此,幾乎可以把痛點當成MTrP。
四、鑒別
主要需與風濕性關節(jié)炎相鑒別。風濕性關節(jié)炎與類風濕性關節(jié)炎雖然僅有一字之差,但疾病癥狀相差很大。
風濕性關節(jié)炎是風濕熱的一種表現(xiàn)。風濕熱是由溶血性鏈球菌感染所致的全身變態(tài)反應性疾病,病初起時常有丹毒等感染病史。風濕熱起病急,且多見于青少年。風濕性關節(jié)炎可侵犯心臟,引起風濕性心臟病,并有發(fā)熱、皮下結節(jié)和皮疹等表現(xiàn)。風濕性關節(jié)炎有兩大特點:一是關節(jié)紅、腫、熱、痛明顯,不能活動,發(fā)病部位常常是膝、髖、踝等下肢大關節(jié),其次肩、肘、腕關節(jié),手足的小關節(jié)少見;二是疼痛游走不定,一段時間是這個關節(jié)發(fā)作,一段時間是那個關節(jié)不適,但疼痛持續(xù)時間不長,幾天就可消退。血沉加快,抗“O”滴度升高,類風濕因子陰性。治愈后很少復發(fā),關節(jié)不留畸形,與屬于自身免疫疾病的類風濕關節(jié)炎區(qū)別很大。
五、治療
對于類風濕關節(jié)炎下列幾種情況請不要用浮針治療:
1.處于急性活動期。
2.慢性遷延期,但關節(jié)嚴重變形。
3.剛剛使用過大劑量激素。
4.已經癱瘓。
如果處于亞急性或者慢性遷延期,關節(jié)變形不嚴重者,可以用浮針治療。
若痛在雙側手指關節(jié),進針為止和方向在雙側鉛筆外側(背側),前1/3段,由上向下針刺(圖-10-5-2)。
若痛在其他關節(jié)或部位,可以局部治療。
浮針治療前三次可以可以間隔時間短一些,如隔天一次。以后要長,如每周一次,或者兩周一次。
六、預后
嚴格掌握適應癥,浮針療法對于類風濕關節(jié)炎常可收神奇之功效。雖然總體治療的次數(shù)要比治療軟組織傷痛多的多,但該病癥兇險,致殘可能性很大,所以,依舊十分值得采用浮針療法治療。
很多人可能與我們起初一樣,不相信浮針可以在這樣鼎鼎大名的疾病上建功立業(yè)。事實上,浮針的療效不單單是近期的,部分遠期效果也很好。為什么呢?我們以為,浮針消除了MTrP,使得局部骨質變形的可能性大大降低,人體漸漸地復原了。因此,概括起來說,并非浮針可以對免疫力施加魔法,而是浮針能夠讓疼痛(由MTrP引發(fā))緩解,關節(jié)不再變形。也就是說,同治療強直性脊柱炎一樣,浮針并非治好了類風濕關節(jié)炎,而是拖好了類風濕關節(jié)炎。
七、醫(yī)囑
類風濕關節(jié)炎的病人大多宅居,心情郁悶,醫(yī)生要囑咐病人多活動,不但要被動活動,也要主動活動。
定期檢查血沉、C反應蛋白。
注意個人衛(wèi)生和生活規(guī)律,出汗后不要立即用涼水沖洗和吹電扇。
適當加強營養(yǎng),多吃含蛋白高的和易消化的及熱性食物(魚、蛋、羊肉等)。
用于: 1.緩解類風濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、脊柱關節(jié)病、痛風性關節(jié)炎、風濕性關節(jié)炎等各種關節(jié)炎的關節(jié)腫痛癥狀; 2.治療非關節(jié)性的各種軟組織風濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等; 3.急性的輕、中度疼痛如:手術后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經、牙痛、頭痛等; 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價: ¥9.5配合歐姆龍血糖儀一起使用測量血糖。
健客價: ¥59阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風險預防心肌梗死復發(fā)中風的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風險動脈外科手術或介入手術后,如經皮冠脈腔內成形術(PTCA),冠狀動脈旁路術(CABG),頸動脈內膜剝離術,動靜脈分流術預防大手術后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價: ¥17.8本品用于對潛在嚴重副作用小的藥物應答不滿意的以下疾病:類風濕關節(jié)炎,青少年慢性關節(jié)炎,盤狀紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡,以及又陽光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價: ¥28本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經痛、肌肉痛及月經痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時應用其他藥物對病因進行治療。2. 抗炎、抗風濕:為治療風濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關節(jié)癥狀好轉并使血沉下降,但不能去除風濕熱的基本病理改變,也不能治療和預防心臟損害及其他合并癥。3.關節(jié)炎:除風
健客價: ¥3.5在決定使用本品前,應仔細考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風險。根據(jù)每例患者的治療目標,在最短治療時間內使用最低有效劑量(見[注意事項]-警告)。 (1)用于緩解骨關節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風濕關節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。(見[臨床試驗])
健客價: ¥39溫腎、壯陽、益精、祛風濕。用于腎陽虛,癥見神疲乏力,腰膝酸軟,少腹陰器發(fā)涼,精冷滑泄,肢冷尿頻,性欲低下,功能性勃起功能障礙等。亦可用于改善類風濕關節(jié)炎腎陽不足、風寒痹阻證引起的關節(jié)疼痛、腫脹癥狀。
健客價: ¥159本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經痛、肌肉痛及月經痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時應用其他藥物對病因進行治療。 2、抗炎、抗風濕:為治療風濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關節(jié)癥狀好轉并使血沉下降,但不能去除風濕熱的基本病理改變,也不能治療和預防心臟損害及其他合并癥。 3、關節(jié)炎:除
健客價: ¥31.佝僂病和軟骨病。2.腎性骨病。3.骨質疏松癥。4.甲狀旁腺功能減退癥。
健客價: ¥16拉莫三嗪片,適應癥為癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部
健客價: ¥98補腎通絡,祛風除濕。主治類風濕關節(jié)炎屬風濕痹阻兼腎虛證。癥見關節(jié)腫脹疼痛,屈伸不利,晨僵,關節(jié)壓痛,關節(jié)喜暖畏寒,腰膝酸軟,舌質淡,苔白,脈沉細。
健客價: ¥1031、用于治療重金屬中毒、肝豆狀核變性(Wilson病)。 2、也用于其他藥物治療無效的嚴重活動性類風濕關節(jié)炎。
健客價: ¥180活動性類風濕關節(jié)炎。
健客價: ¥211清肺化痰,潤肺止咳。用于陰虛肺熱引起的咳嗽痰盛,氣短喘促咽干口渴,勞傷久嗽,痰中帶血。
健客價: ¥34用于治療類風濕關節(jié)炎,盤狀和系統(tǒng)性紅斑狼瘡,青少年慢性關節(jié)炎,由陽光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價: ¥50胃食管反流性疾病(GERD) -糜爛性反流性食管炎的治療 -已經治愈的食管炎患者防止復發(fā)的長期維持治療 -胃食管反流性疾病(GERD)的癥狀控制 與適當?shù)目咕煼?lián)合用藥根除幽門螺桿菌,并且 -愈合與幽門螺桿菌感染相關的十二指腸潰瘍 -防止與幽門螺桿菌相關的消化性潰瘍復發(fā) 需要持續(xù)NSAID治療的患者 -與使用(非甾體抗炎藥)NSAID治療相關的胃潰瘍治療
健客價: ¥78用于: 1.緩解類風濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、脊柱關節(jié)病、痛風性關節(jié)炎、風濕性關節(jié)炎等各種關節(jié)炎的關節(jié)腫痛癥狀; 2.治療非關節(jié)性的各種軟組織風濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等; 3.急性的輕、中度疼痛如:手術后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經、牙痛、頭痛等; 4.對成 人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價: ¥4.8用于: ①緩解類風濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、脊柱關節(jié)病、痛風性關節(jié)炎、風濕性關節(jié)炎等各種關節(jié)炎的關節(jié)腫痛癥狀; ②治療非關節(jié)性的各種軟組織風濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等; ③急性的輕、中度疼痛如:手術后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經、牙痛、頭痛等; ④對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價: ¥6可作為全營養(yǎng)支持或部分營養(yǎng)補充,適用于成人及四歲或四歲以上的兒童.可口服或管飼.
健客價: ¥78生精補髓,益氣養(yǎng)血,強腦安神。用于腎精不足、氣血兩虧所致的頭暈、乏力、健忘、失眠;神經衰弱癥見上述證候者。
健客價: ¥19.5本品適用于經飲食控制和其它非藥物治療仍不能適當控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥(IIa型,包括雜合子家族性高膽固醇血癥)或混合型血脂異常癥(IIb型)。 本品也適用于純合子家族性高膽固醇血癥的患者,作為飲食控制和其它降脂措施(如LDL去除療法)的輔助治療,或在這些方法不適用時使用。
健客價: ¥53本品適用于因潛在危險而不宜使用傳統(tǒng)療法、或對傳統(tǒng)療法反應不充分、或無法耐受傳統(tǒng)療法的中到重度特應性皮炎患者,作為短期或間歇性長期治療。 0.03%和0.1%濃度的本品均可用于成人,但只有0.03%濃度的本品可用于2歲及以上的兒童。
健客價: ¥137適用于成人類風濕關節(jié)炎,有改善病情作用。
健客價: ¥581.佝僂病和軟骨病。 2.腎性骨病。 3.骨質疏松癥。 4.甲狀旁腺激素合成與釋放,抑制骨吸收。
健客價: ¥17