針灸治療腰腿疼痛

　　腰腿痛是一組以腰部疼痛或腿痛為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，它是骨傷科臨床常見病、多發(fā)病之一。該病好發(fā)於中、老年人，主要由腰肌勞損、炎癥、風(fēng)濕以及脊柱退行性病變等多種疾病引起。本病病因復(fù)雜，疼痛時緩時重，纏綿不愈，復(fù)發(fā)率高。許多患者久治不愈而演變成慢性、頑固性腰腿痛，治療頗為棘手。近年來，國內(nèi)外許多專家學(xué)者采用針灸治療腰腿痛較為普遍，且臨床療效顯著。

　　臨床癥狀

　　發(fā)病急，疼痛劇烈，活動受限，腰痛連臀、胯、股外側(cè)，或沿下肢走行放射至足外踝。患者呈強迫體位，咳嗽、打噴嚏時常加重，服止痛藥大多不緩解。

　　辨證分型

　　風(fēng)寒型：痛急，冷酸痛明顯，背部拘急，俯仰轉(zhuǎn)側(cè)不利，日輕夜重，靜臥痛勢不減，疼痛以足太陽膀胱經(jīng)和督脈走向為主，有感受風(fēng)寒誘因，舌苔白膩，脈沉遲而緩。

　　風(fēng)熱型：腰腿部掣痛并伴有熱感，或燒灼感，遇涼則舒，活動后減輕，以足少陽膽經(jīng)走向為主，口苦煩熱，小便黃赤，脈濡數(shù)或弦數(shù)。

　　瘀血阻絡(luò)型：痛若針刺，痛有定處，拒按，有閃挫跌打外傷史，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈弦澀。

　　穴位治療

　　中醫(yī)認為，經(jīng)絡(luò)是人體結(jié)構(gòu)的重要組成部分?？v行為經(jīng)，橫行為絡(luò)。內(nèi)屬臟腑，外絡(luò)肢節(jié)，分布于人體內(nèi)外上下，運行氣血，營養(yǎng)全身。在經(jīng)絡(luò)循行線上，經(jīng)絡(luò)之氣輸注的部位，即為穴位。針灸某些穴位，可以發(fā)揮其對應(yīng)的經(jīng)絡(luò)作用，調(diào)節(jié)人體臟腑氣血，激發(fā)內(nèi)在抗病能力?，F(xiàn)代科學(xué)技術(shù)研究證實，針灸后，身體內(nèi)可產(chǎn)生一種被稱為內(nèi)腓肽的神秘物質(zhì)，增加人體對疼痛的耐受性，并調(diào)節(jié)神經(jīng)功能。

　　針灸治療腰痛自古至今，由來已久。根據(jù)經(jīng)驗，要收到好的效果，必須正確選取穴位，對病情認真辨證，采用適當(dāng)手法。穴位選取主要有近選和遠選兩種。近選是在病變處或鄰近部位選取穴位進行針灸；遠選則根據(jù)經(jīng)絡(luò)通行方向和主治所及，在病變所在的經(jīng)絡(luò)上或與其相通的其他經(jīng)絡(luò)上選取穴位。病在上者下取之，病在下者上取之”。

　　腰痛取腎俞、大腸俞、阿是穴、殷門；腿痛、關(guān)節(jié)病取梁丘、陽陵泉阿是穴。

　　操作步驟：常規(guī)消毒上穴后，用大號不不銹鋼三角針穿入粗腸線或中號手術(shù)用絲線，從一側(cè)局麻處刺入皮下，穿過穴位，從另一側(cè)局麻處出針，剪斷線頭。然后放開左手，斷端即自動退入皮下，局部蓋無菌紗布。亦可用腰椎穿刺針或其他粗注射針頭刺入穴位，經(jīng)針腔將約1厘米長的絲線或腸線送入穴位深部內(nèi)，術(shù)后傷口蓋無菌紗布并固定之。

　　治療方法

　　針灸治療腰痛也要辨證。一般來說針偏瀉，灸偏補，故虛證少針多灸，實證多針少灸。針刺手法也有補瀉之分。“病有浮沉，刺有淺深，各至其理，無過其道。”有瘀血者針刺出血。疼痛部位淺表者宜淺刺，疼痛部位深在者宜深刺。

　　急性腰痛

　　病因多扭挫跌撲所致，局部氣滯血瘀，屬于實證，宜用瀉法。

　　治療時，如病人腰部不能后伸，先用毫針刺人中或后溪穴位。人中為督脈上的穴位，通于腰脊；后溪穴為重要的八脈交會穴之一，也通于督脈，連于腰脊?？勺鞔蠓饶韯?，持續(xù)強刺激，促使病人改變體位，頭部盡量后仰。待腰部呈后伸狀態(tài)時，停止捻針，病人可作腰部俯仰活動，也可在他人扶持幫助下，做幾次下蹲站立運動。每日一次，5次為一療程，同時臥硬板床休息。

　　如疼痛仍未消失，可接著治療5天，以免轉(zhuǎn)為慢性腰痛。特別要提請病人注意的是，經(jīng)初次治療奏效后，雖然腰部肌肉保護性痙攣得到緩解，疼痛消失，活動恢復(fù)，但此時損傷仍在，不宜過早中止治療。一般可以選取人中、后溪、大腸俞、腰陽俞、腰陽關(guān)、阿是穴、委中等穴位繼續(xù)針灸。并可將針插在穴位30分鐘(醫(yī)學(xué)上稱為留針)，以加強刺激，提高療效。也可在委中點刺出血。

　　慢性腰痛

　　病因多為肝腎不足，兼夾瘀血寒濕，本虛標(biāo)實。根據(jù)“急則治其標(biāo)，緩則治其本”的原則，慢性腰痛針刺多用補法或平刺，加灸法，多用溫針。疼痛纏綿以灸法為主。急性發(fā)作疼痛劇烈時參照急性腰痛，以瀉法為主?？山x腰陽關(guān)、十七椎、志室、腰眼、夾脊、腎俞、大腸俞、命門、阿是穴；遠選環(huán)跳、殷門、承扶、陽陵泉、委中、懸鐘、承山、昆侖、飛揚等穴位。以近選穴位為主，伴有下肢放射痛者增加遠選穴。每次酌情選5―6個穴位，交替使用。用毫針施以補法或平針法，留針30分鐘，酌加灸法、電針等。每日或隔日一次，20天為一療程。

　　腰痛的病因復(fù)雜，治療不可拘泥常法。除了以上常用方法外，急性腰痛還可選用耳針療法，即在耳朵上選取腰骶椎、腹、耳、神門等穴位，用短毫針進行強刺激，或用埋針法。慢性腰痛也可采用耳針療法，選用腰骶椎、腎、膀胱、臀、腹、耳神門、上下屏尖等穴位?；蛴猛醪涣粜凶训葔涸诙垦ㄎ?，進行刺激，即耳穴壓丸法。還可在頭皮選取穴位進行針灸，即為頭皮針。

　　近年來，醫(yī)學(xué)專家將古老的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)相結(jié)合，形成新的方法，用于腰痛治療。如將復(fù)方當(dāng)歸注射液、骨寧注射液、強的松龍、普魯卡因、維生素B12、維生素Bl等藥液注射到腎俞、大腸俞和阿是穴等穴位，即穴位注射法。也可用激光照射穴位。此外，溫針灸儀、微波針灸儀、經(jīng)穴灸療儀、紅外線真空治療儀、溫灸藥包(靈灸藥棒)等也可用于腰痛治療。

　　最后，要說明的是，針灸和其他優(yōu)秀治療方法一樣，并非唯一有效方法，常配合牽引、推拿、理療、服藥、貼膏藥、配帶腰圍、骶管封閉等一起使用。如效果不佳，不應(yīng)拒絕椎間盤化學(xué)溶解術(shù)或手術(shù)。