導(dǎo)致腦癱患兒智力低下的原因是什么？

2017-12-20 來(lái)源：北京軍頤中醫(yī)醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：癲癇的反復(fù)發(fā)作可造成腦組織損傷加劇，導(dǎo)致智力發(fā)育障礙[14]，與此同時(shí)，智力低下還可進(jìn)一步加劇癲癇、認(rèn)知及感覺障礙，形成惡性循環(huán)，引發(fā)大腦皮層神經(jīng)元變性甚至壞死，最終導(dǎo)致不可逆性智力損傷。　

　　導(dǎo)致腦癱患兒智力低下的原因是什么？

　　世界衛(wèi)生組織（WHO）報(bào)道，全世界兒童腦癱的患病率為1.5‰～5.0‰，目前我國(guó)腦癱患病率約為2.0‰，雖然近年來(lái)綜合搶救、監(jiān)護(hù)手段不斷改進(jìn)，腦癱患兒的生存率得到了明顯提高。

　　但其精神發(fā)育遲滯（智力低下）等神經(jīng)系統(tǒng)終生性致殘疾病的發(fā)生率仍處于較高水平，不僅對(duì)家庭、社會(huì)造成了沉重負(fù)擔(dān)，也對(duì)我國(guó)人口素質(zhì)的提高帶來(lái)了較大阻礙。

　　因此，在注重腦癱患者康復(fù)干預(yù)的同時(shí)，亦應(yīng)關(guān)注其智力低下相關(guān)危險(xiǎn)因素的識(shí)別與處理。

　　通過(guò)多因素分析，可以發(fā)現(xiàn)患兒發(fā)生智力低下的獨(dú)立影響因素包括以下方面。

　　1）新生兒黃疸：人腦是一個(gè)復(fù)雜的綜合體，任何部位的損傷均有可能影響腦內(nèi)環(huán)境變化，進(jìn)而造成腦組織受損，引發(fā)智力發(fā)育障礙。

　　而黃疸的發(fā)生在一定程度上影響了腦自身可塑性，使腦組織代償能力、恢復(fù)能力受限，故患兒智力及肢體功能康復(fù)效果往往不夠理想。

　　2）癲癇：癲癇的反復(fù)發(fā)作可造成腦組織損傷加劇，導(dǎo)致智力發(fā)育障礙[14]，與此同時(shí)，智力低下還可進(jìn)一步加劇癲癇、認(rèn)知及感覺障礙，形成惡性循環(huán)，引發(fā)大腦皮層神經(jīng)元變性甚至壞死，最終導(dǎo)致不可逆性智力損傷。

　　3）小頭畸形：小頭畸形包括真性、假性兩種類型，由腦癱、炎癥、腦血管損傷所致頭圍減少屬假性小頭畸形范疇，而小頭畸形的發(fā)生可造成腦組織及皮層生長(zhǎng)發(fā)育受限，不僅是導(dǎo)致智力低下的重要原因，也在語(yǔ)言障礙、視力障礙、聽力障礙、關(guān)節(jié)脫位等腦癱并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展中扮演了重要角色。

　　4）GMFCSⅣ～Ⅴ級(jí)：GMFCS分級(jí)與WHO《國(guó)際功能、殘疾和健康分類》概念具有一致性，常用于整體殘疾程度的評(píng)估，GMFCSⅣ～Ⅴ級(jí)表明粗大運(yùn)動(dòng)功能受限。

　　此時(shí)患兒體驗(yàn)依賴性信息存儲(chǔ)無(wú)法有效激活、優(yōu)化新的突觸連接，導(dǎo)致大腦皮層各區(qū)域發(fā)育延遲，進(jìn)而造成患兒智力及運(yùn)動(dòng)能力受限。

　　5）共濟(jì)失調(diào)型腦癱：共濟(jì)失調(diào)型腦癱患兒往往伴有小腦重度發(fā)育不全或損傷，而小腦與運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)、時(shí)間感知、工作記憶等高級(jí)認(rèn)知處理均具有密切關(guān)聯(lián)，故該類患兒語(yǔ)言發(fā)育、智力發(fā)育嚴(yán)重遲滯，具有更高的智力低下風(fēng)險(xiǎn)。

　　此外，腦癱分型為痙攣型四肢癱的患兒亦具有較高的智力低下發(fā)生率，并指出四肢癱伴有的腦皮質(zhì)功能障礙是造成智力低下的主要原因。

　　多因素分析示，新生兒黃疸、癲癇、小頭畸形、GMFCSⅣ～Ⅴ級(jí)、共濟(jì)失調(diào)型腦癱是影響學(xué)齡前腦癱患兒智力低下的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P<0.05）。學(xué)齡前腦癱患兒腦癱類型、GMFCS分級(jí)及并發(fā)癥均對(duì)智力發(fā)育狀況有所影響，實(shí)施早期干預(yù)、盡可能消除危險(xiǎn)因素，對(duì)于避免患兒智力殘疾具有重要意義。

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舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

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