被檢查者右側(cè)臥位。檢查者右手下按其左肩，左手置于其頭部的下外側(cè)，使被檢查者頭部側(cè)屈，斜方肌的鎖骨部纖維(1)在頸部的后外側(cè)隆起。

　　肩胛提肌（后面）：

　　為了使此肌凸現(xiàn)在檢查者的手指下，被檢查者保持頭部側(cè)屈，檢查者置一手于其顱外側(cè)（圖未顯示）。被檢查者的頭部向著檢查者的腹部往復運動，收縮和松弛之間可以顯示此肌。檢查者也可以如上圖所示，囑被檢查者側(cè)屈頭頸部，抵抗其重力保持此姿勢，以便檢查者能用雙手更好地觸診此肌。

　　肩胛提?。ㄇ懊妫?/p>

　　如圖所示，檢查者兩個示指之間顯示的是肩胛提肌的肌腹(1)。

　　●起止點：肩胛提肌4個肌腱分別起于第1至第4頸椎橫突后結(jié)節(jié)，止于肩胛岡上方的肩胛骨內(nèi)側(cè)緣（脊柱緣）。

　　前斜角肌第一步：

　　被檢查者仰臥，頭部轉(zhuǎn)向左側(cè)以顯示其右側(cè)的胸鎖乳突肌。檢查者置左手于被檢查者右耳上方的頭側(cè)面。定位此胸鎖乳突肌后緣的鎖骨肌腹隆起結(jié)構(gòu)后，能在下一步觸診前斜角肌，即圖中檢查者示指所指的胸鎖乳突肌后方的肌肉。

　　前斜角肌第二步：

　　被檢查者側(cè)臥。檢查者通常用左手支持其頭部，右手示指移行至胸鎖乳突肌鎖骨肌腹的后方去觸摸前斜角肌，被動側(cè)屈其頭部和頸椎更易觸診。由于前斜角肌的止點在上部頸椎，因此囑被檢查者短促吸氣重復運動胸廓上部能更好地觸診前斜角肌。

　　注：前斜角肌起止點：前斜角肌起于第3至第6頸椎橫突的前結(jié)節(jié)。止于第1肋上面的前斜角肌結(jié)節(jié)，此結(jié)節(jié)位于前方的鎖骨下靜脈溝和后方的鎖骨下動脈溝之間。膈神經(jīng)經(jīng)過前斜角肌的前方。膈神經(jīng)位于前斜角肌鞘內(nèi)，與支配鎖骨下肌的神經(jīng)形成交通。膈神經(jīng)經(jīng)過鎖骨下動脈和鎖骨下靜脈之間進入胸腔。

　　臨床應(yīng)用：按壓膈神經(jīng)治療呃逆

　　膈肌的突然收縮產(chǎn)生強氣流振動聲帶（聲門的一部分）而引起呃逆。膈神經(jīng)是膈肌的運動神經(jīng)，其中一個肌支支配前斜角肌。此神經(jīng)在手指下表現(xiàn)為細圓線形，專業(yè)的手法可以觸診并加壓。此觸診并加壓數(shù)秒能制止呃逆。另一個制止呃逆的方法是深呼氣盡量排空后，屏氣數(shù)秒再深吸氣（重復至呃逆停止）。呃逆是一種反射現(xiàn)象，可能繼發(fā)于以下情況：

　　1.起源于胸部或縱隔的外周刺激（心肌梗死、食管腫瘤等）。

　　2.中樞神經(jīng)性疾?。X膜炎、顱腦外傷等）。

　　3.周圍神經(jīng)性疾病（感染等）。

　　4.情感的打擊。

　　中斜角肌：

　　觸診到肩胛提肌后，檢查者置手指于其前方，在鎖骨上窩內(nèi)可觸及一塊較大肌肉，即中斜角肌。如圖所示，此肌在檢查者兩手的手指之間。被檢查者側(cè)臥，側(cè)屈頭頸部，頭部置于檢查者的腹部，檢查者雙手觸診。被檢查者短促而重復的吸氣有助于更好地觸診。起止點：中斜角肌上方起于樞椎橫突、第3—6頸椎橫突的前結(jié)節(jié)、第7頸椎橫突。止于第1肋上面，在前斜角肌結(jié)節(jié)和鎖骨下動脈的后方。

　　臨床應(yīng)用：斜角肌群壓迫綜合征（臂叢壓迫癥狀）此綜合征特征如下：

　　前斜角肌肥厚；前、中斜角肌融合；在前、中斜角肌之間存在一塊額外的肌肉，其向前靠近血管，向后靠近臂叢；心理緊張性痙攣。

　　中斜角肌的有關(guān)注意事項：

　　1.肩胛背神經(jīng)（菱形肌和肩胛提肌的神經(jīng)）：來自第5、第6頸神經(jīng)，行進中穿過中斜角肌的區(qū)域易被傷及。2.胸長神經(jīng)：它與中斜角肌相鄰，中斜角肌的異常可能影響此神經(jīng)及其周圍的結(jié)構(gòu)。

　　后斜角肌：

　　手法同觸診中斜角肌。如圖所示，后斜角肌在檢查者右手拇指和左手示指之間。中、后斜角肌的近端常融合成一個肌腹。如果不是這種情況，可以在此兩肌肉之間觸及一個凹陷。起止點：后斜角肌上方起于第4—6頸椎橫突的后結(jié)節(jié)，止于第2肋上外側(cè)面。

　　夾?。?/strong>