【辨別】胃食管反流≠哮喘

　　反流性“哮喘”也叫胃食管反流病，它是一個陌生的常見病，它具有發(fā)病率高、就診率低，誤診率高、認(rèn)知度低，痛苦程度高、治愈率低的“三高三低”特點。很多反流性“哮喘”的患者被誤診為“哮喘”。”

　　胃食管反流病是指胃、十二指腸內(nèi)容物反流到食管引起反酸、胃灼痛等癥狀和食管黏膜的損害，以及口咽、喉、氣道等食管以外組織的損害。

　　但是從門診病人的就醫(yī)情況看，將近30%患者并未出現(xiàn)常見的反酸、胃灼癥狀，而是表現(xiàn)為咽部異物感、吞咽困難、聲音嘶啞、非心源性胸痛、慢性咳嗽等。正是由于這個疾病的癥狀表現(xiàn)復(fù)雜多樣，胃食管反流病的鑒別需要一雙“火眼金睛”。這就提示我們不僅要注意胃食管反流病的食管表現(xiàn)，更要重視其食管外的表現(xiàn)，這樣患者才能得到及時、正確的診斷與治療。

　　從胃食管反流病發(fā)病順序和機(jī)制來看，本病的癥狀可以分為4期。

　　一是胃食管期：胃內(nèi)容物進(jìn)入食管，引起反酸、厭食、燒心、胸痛、背痛、噯氣、吞咽困難等癥狀；

　　二是咽期：反流物到達(dá)咽喉部，引起咽喉疼痛、咽異物感、癔球癥、聲音嘶啞等癥狀；

　　三是口鼻腔期：反流物到達(dá)鼻腔、中耳，引起流清鼻涕、鼻涕后流、打噴嚏、鼻塞、耳鳴、聽力下降等癥狀；

　　四是喉氣管期：反流物進(jìn)入氣管，引起咳嗽、咳痰、憋氣、哮喘、吸入性肺炎、肺纖維化等，此期癥狀最重，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，甚至發(fā)生喉痙攣而危及患者生命。

　　患者往往無法分清是哮喘還是胃食管反流病，這時候可以注意患者的癥狀是否有一些特殊性，如在餐后、餐中、睡眠期間或晨起時發(fā)生輕重不等以至劇烈的咳嗽、咳痰，甚至因夜間呼吸不暢或不自主的咳痰而驚醒，被迫居于端坐位或直立位，呼吸困難甚至窒息。這種情況要警惕胃食管反流病。