【病癥：肥胖癥】

　　初期輕度肥胖僅體重增加20％～30％，常無自覺癥狀。中重度肥胖常見伴隨癥狀，如神疲乏力，少氣懶言，氣短氣喘，腹大脹滿等。

　　【針方組成】

　　①支溝、后溪、中脘、關(guān)元、腹結(jié)、豐隆、然谷、足臨泣。

　　②督脈（大椎至腰陽關(guān)）、脾俞。

　　兩組穴位輪換應(yīng)用。

　　【針方臨證】

　　初期輕度肥胖僅體重增加20%～30%，常無自覺癥狀。中度肥胖常見伴隨癥狀，如神疲乏力，少氣懶言，氣短氣促，嗜睡，食欲亢進(jìn)，容易饑餓，或閉經(jīng)，陽痿，心悸，怕熱多汗，腰背痛，關(guān)節(jié)痛等。

　　【隨證加減】

　　胃熱：厲兌、內(nèi)庭；痰濕：陰陵泉。

　　【臨床操作】

　　毫針刺，留針30分鐘。

　　【針方明理】

　　豐隆為足陽明之絡(luò)穴，可治療一切“痰證”；支溝為手少陽三焦經(jīng)之經(jīng)穴，可宣通三焦氣機(jī)，兩穴合用可通調(diào)腑氣。關(guān)元有壯陽之用；中脘為胃募穴，八會(huì)穴之腑會(huì)，可健脾和胃；后溪為手太陽小腸經(jīng)之輸穴，八脈交會(huì)穴，通于督脈；腹結(jié)為足太陰脾經(jīng)的腧穴，可行氣活血，理氣降逆；然谷為足少陰腎經(jīng)之滎穴，有補(bǔ)腎利濕之功；足臨泣為足少陽膽經(jīng)之輸穴，八脈交會(huì)穴，通帶脈，屬木，有平肝息風(fēng)，消腫止帶，調(diào)經(jīng)回乳之效。諸穴共奏健脾理氣，調(diào)腸通腑之效。

　　督脈起于小腹內(nèi)，行于背部正中，多次與手足三陽經(jīng)及陽維脈交會(huì)，是陽脈之督綱，對(duì)全身陽經(jīng)起到調(diào)節(jié)作用，為陽脈之海，可起到激發(fā)人體陽氣的作用。脾俞為脾之背俞穴，治脾疾之要穴，可健脾利濕，升清止泄。善治脾陽虛之病癥。與督脈同用，共奏振奮人體陽氣，加快機(jī)體的代謝之功。

　　【按語】

　　早在內(nèi)經(jīng)時(shí)代，中醫(yī)學(xué)對(duì)肥胖病就有所認(rèn)識(shí)?！端貑?通評(píng)虛實(shí)論》曰：“肥類人，則膏梁之疾也。”《素問?奇病論》亦云：“此肥美之所發(fā)也，此人必?cái)?shù)食甘美而多肥也。”此外，《靈樞·衛(wèi)氣失常》提出肥胖三分法，即把肥胖病者分為“脂人”、“膏人”、“肉人”3種類型。中醫(yī)認(rèn)為肥胖的發(fā)生與過食肥甘、先天稟賦、勞作運(yùn)動(dòng)太少等多種因素有關(guān)。病機(jī)總屬陽氣虛衰、痰濕偏盛。脾氣虛弱則運(yùn)化轉(zhuǎn)輸無力，水谷精微失于輸布，化為膏脂和水濕，留滯體內(nèi)而致肥胖；腎陽虛衰，則血液鼓動(dòng)無力，水液失于蒸騰氣化，致血行遲緩，水濕內(nèi)停，而成肥胖。

　　清?陳士鐸《石室秘錄》專門立了肥人治法，指出肥人多痰，病機(jī)是氣虛不能運(yùn)行而生痰。筆者在臨床工作中發(fā)現(xiàn)單純性肥胖患者中以脾虛證較為多見，水液運(yùn)化失職，導(dǎo)致痰濕潴留，阻滯經(jīng)絡(luò)。

　　因此，治療肥胖癥以健脾除濕，通經(jīng)活絡(luò)為基本原則。