一個(gè)案例

　　患者，男，28歲，2014年11月18日早上由于飲食過急，導(dǎo)致呃逆頻頻，感覺十分難受。飲水，驚嚇，拍頭法均不能緩解，因上班在即，自下思量別無他法，唯針刺速效，于是辨證施穴，請(qǐng)伍醫(yī)師給予針刺右手合谷。針刺下后立刻感覺腸道有氣體排出，上下得通，呃逆立止，正所謂效如桴鼓。無獨(dú)有偶，后來又遇見這種情況2次，針刺左手合谷，針刺呃止，起效良速，且3次針刺后均無復(fù)發(fā)。

　　呃逆

　　呃逆是臨床上常見的癥狀，呃逆即打嗝，指氣從胃中上逆，喉間頻頻作聲，聲音急而短促。

　　中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版的普通高等教育“十五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中對(duì)此病的描述是“胃氣上逆動(dòng)膈，以氣逆上沖，喉間呃呃連聲，聲短而頻，令人不能自止”為主要臨床表現(xiàn)的病證。

　　呃逆古稱“噦”，又稱“噦逆”。呃逆是一個(gè)生理上常見的現(xiàn)象，由橫膈膜痙攣收縮引起的。健康人也可發(fā)生一時(shí)性呃逆，多與飲食有關(guān)，特別是飲食過快、過飽，攝入很熱或冷的食物飲料、飲酒等，外界溫度變化和過度吸煙亦可引起。呃逆頻繁或持續(xù)24小時(shí)以上，稱為難治性呃逆，多發(fā)生于某些疾病。

　　呃逆的病因分析

　　其病因不外乎飲食不當(dāng)、胃失和降，情志不遂、氣機(jī)不利，正氣虧虛、胃氣上逆；呃逆的病位在膈，病變關(guān)鍵臟腑為胃，并與肺、肝、腎有關(guān)。

　　呃逆的治療方式之針刺合谷穴

　　治療以虛實(shí)為綱，實(shí)證包括胃中虛冷、胃火上逆、氣機(jī)郁滯；虛證包括脾胃陽(yáng)虛、胃陰不足。

　　在臨床實(shí)際中，病情輕重差別極大，一時(shí)性呃逆，大多輕淺，只需簡(jiǎn)單處理；可不藥而愈。持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作者，服藥后也多治愈。若慢性危重病證后期出現(xiàn)呃逆者，多為病情惡化，胃氣將絕，元?dú)庥摰奈：颉?/p>

　　對(duì)于一時(shí)性呃逆，雖然可以不藥而愈，但是胃氣上逆動(dòng)膈，呃呃作聲，影響人體的氣機(jī)和心情，在某些特殊場(chǎng)合可能造成非常尷尬的局面，而針刺可臨陣救急。

　　對(duì)于這種呃逆，筆者收集了社會(huì)上流傳較廣的方法：深呼吸、穴位按壓少商、前軟顎正中線按摩、喝水彎腰法、屏氣法、驚嚇法、紙袋呼氣法、伸拉舌頭法、聞胡椒粉打噴嚏法等等。

　　作者治療呃逆，使用過幾種特殊方法，其中兩種方法療效頗佳，其中之一就是針刺合谷穴。針刺此穴，采用平補(bǔ)平瀉手法，可以速效。《千金翼》、《大成》、《馬丹陽(yáng)十二穴歌》和《銅人》等經(jīng)典對(duì)合谷穴均無治療呃逆的記載。

　　新世紀(jì)全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《針灸學(xué)》（石學(xué)敏主編）對(duì)合谷的主治記載如下：

　?、兕^痛，目赤腫痛，鼻衄，齒痛，口眼歪斜，耳聾等頭面五官諸疾；

　　②諸痛癥；

　　③熱病，無汗，多汗；

　?、芙?jīng)閉，滯產(chǎn)。

　　針灸專業(yè)用的高等醫(yī)藥院校教材《腧穴學(xué)》（楊甲三主編）對(duì)合谷穴主治的記錄如下：

　　“頭痛、眩暈、目赤腫痛、鼻衄、齒痛、耳聾、面腫、疔瘡、咽喉疼痛、失音、牙關(guān)緊閉、口眼渦斜、痄腮、指攣、臂痛、半身不遂、發(fā)熱惡寒、無汗、多汗、咳嗽、經(jīng)閉、滯產(chǎn)、胃痛、腹痛、便秘、痢疾、小兒驚風(fēng)、癮疹、疥瘡和瘧疾。”

　　兩本權(quán)威教材也沒有對(duì)合谷治療呃逆的記錄。除了權(quán)威教材，筆者在CNKI數(shù)據(jù)庫(kù)和VIP數(shù)據(jù)庫(kù)以“合谷”、“呃逆”為關(guān)鍵詞，檢索1915年~2014年發(fā)表的合谷穴治療呃逆的臨床報(bào)道。檢索結(jié)果表明：在上述數(shù)據(jù)庫(kù)發(fā)表合谷治療呃逆的臨床報(bào)道較少，共計(jì)20篇。對(duì)這20篇文章進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，既往報(bào)道多采用多穴合治、且包括耳穴、穴位注射等其他療法，均無單穴治法。

　　筆者采用的單穴合谷治療一般性呃逆，具有一定的優(yōu)勢(shì)：療效確切，穴少而精，取穴方便，不受氣溫的高低影響施治，便于操作。但是由于目前報(bào)道較少，故需要繼續(xù)研究，加以推廣。

　　為何采用合谷穴而非他穴呢？

　　從醫(yī)理上講，因?yàn)楹瞎妊ㄎ挥诙鄽舛嘌株?yáng)明經(jīng)，為大腸經(jīng)之原穴，理氣之力強(qiáng)，大腸與胃相連，大腸經(jīng)氣通則胃經(jīng)氣通，此上病下治之謂，亦即不治而治之謂也。

　　從取穴難易程度上講，合谷穴可時(shí)時(shí)暴露，不用受脫衣取穴的局限，在一些特殊場(chǎng)合時(shí)可伸手而治。

　　從安全性來說，本穴位于虎口之處，針刺、艾灸、按摩、穴位注射均具有較高的安全性。

　　從穴位定位上講，本穴位簡(jiǎn)便取穴法：以一手的手指拇指骨關(guān)節(jié)橫紋，放在另一手的拇、食指之間的指蹼緣上，屈指當(dāng)拇指尖處是穴。治療時(shí)可以針刺，可以艾灸，可以按摩，可以穴位注射。

　　總而言之：

　　呃逆有聲苦不堪，諸法止呃皆試遍，

　　勿忘合谷大腸原，針灸摩注可效焉。