【概述】

　　風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是風(fēng)濕病的主要癥狀之一。其臨床表現(xiàn)為：病變多累及大關(guān)節(jié)，有紅、睡、熱、痛等表現(xiàn)，并呈游走性，可有不規(guī)則的低熱。實驗室檢查，抗鏈球菌溶血素“O”陽性，血沉多增快。多伴有環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)，或風(fēng)濕性心臟病。

　　本病的針灸治療，在五十年代初就有大量報道，并且是五、六十年代的主要適應(yīng)癥之一。除了針灸外，尚應(yīng)用穴位注射、電針、蜂針、拔罐等法，進(jìn)行了一定樣本的臨床觀察。八十年代以來，在前述基礎(chǔ)上，在穴位剌激方法上作進(jìn)一步開拓，如開展了中藥離子穴位透入、穴位磁療法等。在療效觀察上則更趨科學(xué)，如在大樣本的前題下通過設(shè)立對照組等方法對治療效果作出了更為客觀的評價。

　　【治療】

　　體針

　　(一)取穴

　　主穴：肩肘關(guān)節(jié)：肩Yu、肺俞、曲池;腕指關(guān)節(jié)：外關(guān)、合谷、中渚;髖膝關(guān)節(jié)：環(huán)跳、陽陵泉、膝眼、大腸俞;踝關(guān)節(jié)：懸鐘、昆侖、解溪。

　　配穴：阿是穴、膈俞、肩liao、陽池、秩邊、商丘。

　　(二)治法

　　根據(jù)病位和癥情，每次取主穴1～2個，配穴2穴，輪替選用。用捻轉(zhuǎn)法進(jìn)針，待得氣后，凡病重、體質(zhì)壯實者可用強(qiáng)刺激瀉法，病輕或體質(zhì)較弱者用平補(bǔ)平瀉手法，留針15～20分鐘。在針刺時，重癥者可先針健側(cè)，后針患側(cè)，且以健側(cè)為主;輕癥者，只針患側(cè)。上法每日或隔日1次，6次為一療程，療程間隔1～3天。

　　藥罐

　　(一)取穴

　　主穴：肩liao、肩yu、曲池、手三里、陽池、天宗、環(huán)跳、膝眼、風(fēng)市、居liao、血海、陽陵泉、阿是穴。

　　配穴：肩貞、肩井、曲澤、腎俞、膈俞、秩邊、委中。

　　(二)治法

　　選用直徑分別為0.5、1、2、3、4、5、6厘米的7種型號火罐，其中1～2號罐高6厘米，3～4號罐高8厘米，5～7號罐高10厘米。

　　取伸筋草、透骨草、雞血藤、鉤滕、羌活、獨活、艾葉各20克，防風(fēng)、威靈仙、木瓜、牛膝、當(dāng)歸、川芎、沒藥、乳香、穿山甲、紅花、川椒、附子、甘草、麻黃各15克，忍冬藤40克，裝入布袋蒸15分鐘，再與各型號竹罐共同煮沸5分鐘備用。據(jù)癥取上穴3～4個，針刺得氣后，即從藥液中取罐，甩掉水，拔在針上，留罐15分鐘。隔日1次，15次為一療程。

　　針罐

　　(一)取穴

　　主穴：阿是穴。

　　配穴：關(guān)節(jié)局部及鄰近穴位。

　　阿是穴位置：壓痛最明顯處。

　　(二)治法

　　根據(jù)不同病變部位，令病人正坐或取臥位。主穴必取，配穴酌取2～3個。快速進(jìn)針破皮后，緩慢送針至得氣，采用捻轉(zhuǎn)加小提插手法，促使氣至病所(即針感到達(dá)病灶處)。留針5～10分鐘。其間運針1～2次。然后將配穴之毫針拔去，僅主穴留針。接著拔罐，主穴上采取架火法或用真空拔罐器抽吸配穴針孔用閃火法或抽吸法吸拔。留罐15～20分鐘，至局部皮膚顯現(xiàn)暗紅色或瘀瘢。取罐后，主穴之針再行針一次，繼續(xù)留針10分鐘取出。每日或隔日治療一次，12次為一療程，療程間隔5～7日。

　　冷灸

　　(一)取穴

　　主穴：阿是穴、病變關(guān)節(jié)周圍局部穴。

　　(二)治法

　　灸藥制備：雄黃、斑蝥各30克，研成細(xì)粉用蜂蜜適量拌成糊狀，再入麝香10克拌勻，裝瓶備用。

　　每次選局部穴及痛點4～8處;全身關(guān)節(jié)痛者，不宜超過20處。取1寸見方之膠布，正中置米粒大小之藥糊(注意不可放得太多，避免起泡過大引起疼痛)貼于穴點。貼后2～4小時有熱和刺痛感，8～12小時起泡，起泡直徑如超過3厘米，疼痛劇烈時，可挑破放液并涂紫藥水。

　　綜合法

　　(一)取穴

　　主穴：阿是穴。

　　配穴：肩肘關(guān)節(jié)：條口、肺俞、肩yu、巨骨、中府、曲池;腕指關(guān)節(jié)：外關(guān)、合谷、中渚、陽池、陽溪;腰背部：大椎、身柱、命門、腎俞、大腸俞、委中;髖股關(guān)節(jié)、八liao、環(huán)跳、風(fēng)市、陰市;膝關(guān)節(jié)：犢鼻、陽陵泉、陰陵泉、陽關(guān);踝趾關(guān)節(jié)：解溪、昆侖、照海、八風(fēng)。

　　阿是穴位置：壓痛點或紅腫處(下同)。

　　(二)治法

　　阿是穴必取，余穴據(jù)癥取2～3穴。如為急性病例阿是穴，先針刺得氣，用瀉法后出針，以三棱針叩刺出血，并拔罐。亦可不刺血拔罐30分鐘，使局部起水泡，去罐后，消毒水泡處皮膚，并用消毒針穿破水泡放盡水，紗布覆蓋，次日依舊放水，至水泡內(nèi)無水為止。配穴針刺，留針20分鐘。如為慢性病例，可在穴區(qū)用艾卷灸10～20分鐘，至局部出現(xiàn)紅暈為止，并結(jié)合針刺。上法每日或隔日1次，12次為一療程，療程間隔1～2周。

　　溫針

　　(一)取穴

　　主穴：膈俞、血海、腎俞、關(guān)元、足三里、商丘。

　　配穴：肩部加肩yu、阿是穴;肘部加曲池、合谷;腕部加陽池、外關(guān);膝部加犢鼻、陽陵泉;踝部加申脈、照海。

　　(二)治法

　　主穴每次取3～4穴，根據(jù)病灶部位加用配穴，針刺得氣后用瀉法，將2cm長的艾炷插在針柄上，在其下方點燃，至艾炷燃盡取針。每日1次，10次為一療程。

　　配合內(nèi)服中藥：防風(fēng)18g，制附片(先煎)、地龍、當(dāng)歸各12g，秦艽各20g，蒼術(shù)、紅花、防己、徐長卿各10g，甘草7g。每日1劑，分2次煎服。

　　艾灸(襯墊灸)

　　(一)取穴

　　主穴：大椎、膈俞、血海、足三里。

　　配穴：肩Yu、肩Liao、外關(guān)、膝眼、懸鐘、阿是穴

　　(二)治法

　　襯墊制備：取適量干姜、草烏煎汁與面粉調(diào)成漿糊，涂在數(shù)層白棉布上，粘好曬干剪成小方襯墊備用。

　　主穴每次取2～3穴，配穴據(jù)部位而加，總穴數(shù)以4～8穴為宜。將襯墊置于所選穴區(qū)，艾條點燃后按壓在襯墊上4～8秒鐘，至患者感到局部灼熱難忍，即提起艾條作1壯。每次灸5～7壯。每日1～2次，7日為一療程，療程間隔3日。