【概述】
狹窄性腱鞘炎是一種常見(jiàn)的腱鞘疾病。其中屈指肌腱腱鞘炎多發(fā)生于拇指，亦稱彈響指，表現(xiàn)為患指局部疼痛，伸屈受限，當(dāng)勉強(qiáng)伸直可發(fā)出彈響聲，掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)壓痛及有米粒大結(jié)節(jié)；橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，發(fā)生于橈骨莖突部，主要臨床證候?yàn)槲杖庹箷r(shí)局部劇痛、提物乏力，在橈骨莖突可觸及豆大結(jié)節(jié)，壓痛明顯。
本病屬中醫(yī)學(xué)的筋痹范圍。認(rèn)為多因勞損傷及經(jīng)筋，或寒濕侵及脈絡(luò)，經(jīng)脈受阻，氣血運(yùn)行不暢，氣滯血瘀所致。
在五十年代后期，就有多篇針灸治療本病的報(bào)道，方法包括針刺、艾灸及皮膚針叩刺等。近二十年來(lái)，在穴位刺激方法有較大的發(fā)展，除了采用火針、陽(yáng)燧灸、穴位注射等外，還將一些現(xiàn)代方法如穴位微波照射和經(jīng)過(guò)革新的傳統(tǒng)方法如小針刀挑割療法等應(yīng)用于本病治療，使療效獲得不斷提高。有學(xué)者還比較了不同穴位刺激法的效果，如發(fā)現(xiàn)穴位注射法優(yōu)于體針?lè)?，從而為?yōu)選方法提供了一定依據(jù)。
【治療】
穴位注射
(一)取穴
主穴：分2組:1、陽(yáng)溪、陽(yáng)池；2、外關(guān)。
(二)治法
藥液：強(qiáng)的松龍2毫升，2％普魯卡因2毫升(須先行皮試后再用，若陽(yáng)性可用利多卡因2ml代替)。任選一種。
兩組穴位任選一組，僅取患側(cè)。將所選藥液抽入注射器內(nèi)，混勻，以6或5號(hào)注射針頭，直刺入穴位，得氣后每穴注入2毫升藥液，隔2～5日1次，3次為一療程。
艾灸
(一)取穴
主穴：阿是穴。
配穴：屈指肌腱腱鞘炎加合谷、魚(yú)際；橈骨莖突腱鞘炎加陽(yáng)溪、列缺。
阿是穴位置：壓痛最明顯處(下同)。
(二)治法
有二法，一為隔藥灸，一為無(wú)疤痕直接灸。
隔藥灸。灸材制備：取公丁香、肉桂等量，研末和勻，即為丁桂散。鮮老生姜洗凈切成2毫米厚之姜片，中間用三棱針刺6、7個(gè)小孔。
阿是穴灸法：先在壓痛點(diǎn)撒丁桂散少許，厚薄均勻，上置姜片，將花生米大之艾炷放在姜片上點(diǎn)燃施灸，至患者感灼熱難耐時(shí)，另?yè)Q1炷，連灸3～5壯，使局部出現(xiàn)深紅暈。
無(wú)疤痕直接灸法：將純艾絨制成麥粒大艾炷，直接置放在穴上，用燃著的線香將其點(diǎn)燃，令艾炷緩慢燃燒，待患者感灼熱時(shí)，用竹片或紙片將其壓滅，上面續(xù)放1炷施灸，以同法連灸5壯，使熱感直透患部深處。
配穴取1～2個(gè)，毫針刺之，得氣后平補(bǔ)平瀉，留針至灸畢。
上述治療，隔日1次，10次為一療程，療程間隔3～5天。
陽(yáng)燧灸
(一)取穴
主穴：阿是穴。
(二)治法
灸藥制備：取生川烏10克，生草烏10克，生南星10克，生半夏10克，蟾酥0.6克。將上藥研粉混勻。另取升華硫磺60克，加熱熔解，加入藥粉，充分?jǐn)嚢韬?，攤成片狀，待冷卻結(jié)塊備用。
取一0.3厘米厚之鮮老姜片，置于阿是穴，挑選一塊灸藥放在姜片上，藥粒不可過(guò)大或過(guò)小，過(guò)大易灼傷皮膚，過(guò)小則火力不足。點(diǎn)燃藥塊，任其燃燒。灸時(shí)可用鑷子夾住姜片沿狹窄變硬之肌腱長(zhǎng)軸移動(dòng)。每次灸3～6壯，以患者感到有熱脹感并向手臂傳導(dǎo)，局部有輕松感為宜。隔日1次，7～10次為一療程。
穴位微波療法
(一)取穴
主穴：阿是穴。
配穴：列缺、合谷。
(二)治法
主穴每次必選，另加一配穴，針刺得氣后，接通穴位微波治療儀，每次治療10～20分鐘，每日1次，10次為一療程。
挑治
(一)取穴
主穴：阿是穴。
(二)治法
患手仰掌，腕背置脈枕上，術(shù)者以右拇指摸定阿是穴，標(biāo)記消毒后，以2％普魯卡因2毫升作局部浸潤(rùn)麻醉。將三棱針垂直刺入皮下，當(dāng)針尖探得中等硬實(shí)感即為抵達(dá)腱鞘，再略微進(jìn)針(約0.3毫米)刺入腱鞘，控制在該深度，術(shù)者用腕部旋轉(zhuǎn)力和中指的頂推力，將三棱針沿腱鞘縱軸方向斜向上方挑撥。
挑撥時(shí)等有撥斷絆索感或沙沙聲，即為正常信號(hào)。再控制該深度沿腱鞘縱軸方向傾斜針體，平移針尖繼續(xù)挑撥5次左右，直至絆索感消失，便將針尖到皮下，令患者屈伸手指，如仍有輕度彈響，再以上法探挑。直至患指活動(dòng)自如，無(wú)彈響，取針并以消毒敷料包扎傷口。囑患者4小時(shí)后作患指屈伸運(yùn)動(dòng)，1日3次，3日即可痊愈。
小針刀
(一)取穴
主穴：阿是穴。
(二)治法
采用平口小針刀，刀口寬0.8～2mm。常規(guī)消毒，蓋無(wú)菌洞巾，先用1%普魯卡因或2%利多卡因作局部浸潤(rùn)麻醉。消毒的小針刀口與肌腱走行方向一致，進(jìn)入結(jié)節(jié)處，深達(dá)腱鞘，而后縱向切割腱鞘狹窄部位，松解狹窄，其松解程度以扳機(jī)征消失為準(zhǔn)，此時(shí)患指伸屈可恢復(fù)正常。如狹窄剝離不完全，可從原路進(jìn)針刀，再行切開(kāi)剝離，也可分次剝離，在第1次切割后1周重復(fù)治療1次。術(shù)畢，局部無(wú)菌包扎，3天內(nèi)保持清潔，以防感染。
火針
(一)取穴
主穴：阿是穴。
(二)治法
皮膚用75%酒精常規(guī)消毒，用1寸毫針，在酒精燈上燒紅針尖后快速刺入穴位，并迅速出針，整個(gè)操作過(guò)程應(yīng)在1秒鐘內(nèi)完成?；颊邇H有輕微的燒灼感，治療部位可風(fēng)有輕微點(diǎn)狀紅暈。治療后應(yīng)保持局部干燥清潔，以防感染。每周治療1次。
針灸
(一)取穴
主穴：阿是穴、陽(yáng)溪、偏歷、曲池。
(二)治法
阿是穴采用“恢刺”法：即先斜刺進(jìn)針,得氣后,不斷更換針刺方向,并令病人作腕關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng).余穴均行平補(bǔ)平瀉法.留針15分鐘上.取針后,于阿是穴處放置一0.4cm厚的鮮姜片,再用艾絨做成直徑1.5cm,高1.8cm的艾炷,置于姜片上,點(diǎn)燃灸之,每次灸3～5壯,10次為一療程。
1.該產(chǎn)品對(duì)肩周炎、肱骨外上髁炎、頸椎病、腰椎間盤突出癥、退行性骨性關(guān)節(jié)病、風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、挫傷、肌纖維織炎、肌肉勞損、狹窄性腱鞘炎、盆腔炎、附件炎、慢性咽喉炎、乳腺增生、坐骨神經(jīng)痛、周圍神經(jīng)傷病、關(guān)節(jié)攣縮、慢性前列腺炎、肌炎、結(jié)石癥、就有鎮(zhèn)痛和改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥消散的作用。 2.對(duì)瘢痕、腸粘連、注射后硬結(jié)、血腫機(jī)化、狹窄性腱鞘炎，具有軟化瘢痕松解粘連作用。 3.對(duì)神經(jīng)或
健客價(jià)： ￥559適用于治療風(fēng)濕性和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)、關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎。亦可用于緩解骨肉骨骼扭傷、挫傷、損傷以及痛經(jīng)等所致的疼痛。
健客價(jià)： ￥51.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀；2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等；3.急性的輕、中度疼痛；4.對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià)： ￥20適應(yīng)癥為1．炎性和退行性風(fēng)濕病：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、青少年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎和脊椎關(guān)節(jié)炎。脊椎痛性綜合征。2．非關(guān)節(jié)性風(fēng)濕性病，如肩痛，腱鞘炎，滑囊炎，肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等。3．痛風(fēng)急性發(fā)作。4．創(chuàng)傷后及術(shù)后炎癥性疼痛如：創(chuàng)傷后，勞損后，牙痛，頭痛等；婦科中出現(xiàn)的疼痛或炎癥，例如：原發(fā)性痛經(jīng)或附加炎。 5．對(duì)耳、鼻、喉的嚴(yán)重痛性感染可作為輔助治療藥，例如：咽扁桃體炎，耳炎。原
健客價(jià)： ￥20用于： 1.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等； 3.急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； 4.對(duì)成 人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià)： ￥5.81.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等； 3.急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； 4.對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià)： ￥2用于： ①緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； ②治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等； ③急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； ④對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià)： ￥4.51.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等； 3.急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； 4.對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià)： ￥10.5適用于關(guān)節(jié)炎、腰肌勞損、落枕、頸椎病、關(guān)節(jié)退行性病變、腰椎肥大、腱鞘炎等輔助治療。
健客價(jià)： ￥399用于緩解骨關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎、骨關(guān)節(jié)痛、外傷后及骨折愈合后引起的疼痛。
健客價(jià)： ￥41本品系非甾體抗炎藥。適用于： 1.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛,腱鞘炎,滑囊炎,肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等。 2.急性的輕,中度疼痛如：手術(shù)后,創(chuàng)傷后,勞損后,原發(fā)性痛經(jīng),牙痛,頭痛等 3.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種慢性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作期或持續(xù)性的關(guān)節(jié)腫痛癥狀。
健客價(jià)： ￥25下列疾病及癥狀的鎮(zhèn)痛、消炎：骨關(guān)節(jié)炎、肩周炎、肌腱及腱鞘炎、腱鞘周圍炎、肱骨外上髁炎（網(wǎng)球肘）、肌肉痛、外傷所致腫脹、疼痛。
健客價(jià)： ￥76用于緩解骨關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎、肌痛、骨關(guān)節(jié)痛、外傷后引起的疼痛。
健客價(jià)： ￥58去瘀活血，消腫止痛，用于扭傷、挫傷、擠壓傷、腱鞘炎等急性軟組織損傷。
健客價(jià)： ￥16下列疾病及癥狀的鎮(zhèn)痛、消炎：骨關(guān)節(jié)炎、肩周炎、肌腱及腱鞘炎、腱鞘周圍炎、肱骨外上髁炎（網(wǎng)球肘）、肌肉痛、外傷所致腫脹、疼痛。
健客價(jià)： ￥80肌肉痛、肩部僵硬酸痛、腰痛、關(guān)節(jié)痛、腱鞘炎（手和腕部疼痛）、肘部疼痛（網(wǎng)球肘等）及跌打損傷、扭傷引起的疼痛。
健客價(jià)： ￥61（1）類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊椎炎。 （2）肩周炎、滑囊炎、肌腱鞘炎。 （3）腰背痛、扭傷、勞損及其它軟組織損傷。 （4）急性痛風(fēng)。 （5）痛經(jīng)、牙痛和術(shù)后疼痛。
健客價(jià)： ￥33用于肌肉痛、肩部僵硬酸痛、腰痛、關(guān)節(jié)痛、腱鞘炎（手和腕部疼痛）、肘部疼痛（網(wǎng)球肘等）及跌打損傷、扭傷引起的疼痛。
健客價(jià)： ￥56肌肉痛、肩部僵硬酸痛、腰痛、關(guān)節(jié)痛、腱鞘炎(手和腕部疼痛)、肘部疼痛(網(wǎng)球肘等)及跌打損傷、扭傷引起的疼痛。
健客價(jià)： ￥55（1）類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊椎炎。 （2）肩周炎、滑囊炎、肌腱鞘炎。 （3）腰背痛、扭傷、勞損及其它軟組織損傷。 （4）急性痛風(fēng)。 （5）痛經(jīng)、牙痛和術(shù)后疼痛。
健客價(jià)： ￥27.831. 急慢性風(fēng)濕性或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。2. 肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。3. 腰背痛、扭傷、勞損及其它軟組織損傷。4. 急性痛風(fēng)。5. 痛經(jīng)、牙痛和術(shù)后疼痛等。
健客價(jià)： ￥121.急慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、急慢性關(guān)節(jié)炎、急慢性強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎。2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。3.腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。4.急性痛風(fēng)等。
健客價(jià)： ￥71.急慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、急慢性關(guān)節(jié)炎、急慢性強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎。 2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3.腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4.急性痛風(fēng)等。
健客價(jià)： ￥36.8適用于由炎癥、退行性病變及創(chuàng)傷引致的局部腫脹： 1.脊柱疼痛性疾病(椎間盤損傷、頸僵直、腰痛及坐骨神經(jīng)痛等癥)。 2.急性閉合性軟組織損傷(挫傷、扭傷、壓傷、血腫)。 3.腱鞘炎。 4.血栓性淺靜脈炎、靜脈曲張，同時(shí)也可用于靜脈注射或靜脈點(diǎn)滴后靜脈的護(hù)理。
健客價(jià)： ￥25
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