潰瘍性結(jié)腸炎(ulcerativecolitis，UC)是一種原因不明的以腹瀉、腹痛、黏液或膿血便為主癥，以直腸、結(jié)腸黏膜及黏膜下層炎癥為特征的慢性、非特異性、炎癥性腸病。西醫(yī)認(rèn)為本病與感染、機體免疫、過敏、精神與神經(jīng)以及遺傳等因素密切相關(guān)，但因其病因及發(fā)病機理尚不明確，因而在治療上仍缺乏較理想的方法，使得本病遷延不愈，反復(fù)發(fā)作，給患者帶來極大的痛苦。本病據(jù)其主癥，歸屬于中醫(yī)學(xué)的“腸澼”、“下利”、“久泄”、“久痢”等病癥范疇。

　　脾胃虛弱為本濕熱留滯為標(biāo)

　　吳煥淦認(rèn)為，本病由外感六淫、飲食不節(jié)、七情內(nèi)傷或先天稟賦不足等所致。病機總體表現(xiàn)為臟腑、氣血、陰陽失調(diào)，是人體正氣虛弱（脾胃虛弱）與腸腑局部實邪（濕熱之邪）壅滯并見的本虛標(biāo)實之證?！端貑?middot;陰陽應(yīng)象大論》云：“清氣在下，則生飱泄；濁氣在上，則生月真脹。此陰陽反作，病之逆從也。”脾胃為后天之本，氣血生化之源。潰瘍性結(jié)腸炎患者多因平日起居無時，饑飽無常，情志不暢，損傷脾胃，致脾失健運，升降失司，運化失常，正如《景岳全書·泄瀉》所云：“若飲食失節(jié)，起居不時，以致脾胃受傷，則水反為濕，谷反為滯，精華之氣不能輸化，乃至合污下降而瀉痢作矣。”水谷精微不布，聚為水濕，脾不分清，則水谷混雜而下，證見泄瀉、大便稀軟等癥；土虛則木乘，脾氣虛弱致肝氣乘脾，阻滯中焦氣機，氣滯則血瘀，氣血不通，不通則痛，故見腹脹、腹痛；濕邪壅滯，久則化熱，濕熱蘊結(jié)胃腸，見里急后重、瀉下不爽；氣血壅滯腸絡(luò)，敗潰為瘍，濕熱之邪灼傷血絡(luò)，瘀血隨下注之濕濁而出，故見黏液膿血便。故此病以脾胃虛弱為本，濕熱邪毒留滯為標(biāo)，血瘀腸絡(luò)、內(nèi)瘍形成為其局部病理變化。臨床上以脾胃虛弱證型最為多見，或兼見濕熱內(nèi)蘊、肝郁脾虛、脾腎陽虛等證。因此在治療上遵循以溫養(yǎng)脾胃為根本，輔以疏肝解郁、清熱利濕、活血祛瘀等治法。

　　溫養(yǎng)脾胃調(diào)和陰陽

　　治療上，吳煥淦繼承與發(fā)展了元代醫(yī)家羅天益“灸補脾胃”的學(xué)術(shù)思想，提出“溫養(yǎng)脾胃，調(diào)和陰陽”的學(xué)術(shù)觀點，以中脘、氣海、足三里為主穴進行治療?！躲~人腧穴針灸圖經(jīng)》云：“中脘，治心下脹滿傷飽食不化……”，中脘乃胃之募穴，又是腑會，凡胃腸壅滯之證，皆可取之?！夺樉募滓医?jīng)》曰：“胃脹者，中脘主之。”意指中脘可化濕和胃、行氣消脹；氣海能補一身之氣，滋榮百脈，充實肌肉。“肚腹三里留”，足三里乃胃之合穴，是強壯要穴，《針灸真髓》認(rèn)為：“三里治脾、胃、腎有效，故名三里。”灸足三里可補虛瀉實，調(diào)和陰陽，健脾（胃）助運。三穴合用，重在溫養(yǎng)脾胃，促進中焦之運化，使氣血通暢而陰陽調(diào)和。

　　吳煥淦認(rèn)為潰瘍性結(jié)腸炎患者平素雖以脾胃虛弱多見，但在其炎癥復(fù)發(fā)期或持續(xù)期時常常表現(xiàn)為濕熱蘊結(jié)，氣血壅滯腸腑的標(biāo)實之證，故治療上應(yīng)根據(jù)標(biāo)本緩急來論治。治療時在選取中脘、氣海、足三里等穴溫養(yǎng)脾胃的同時，可選用大腸之下合穴“上巨虛”、募穴“天樞”和背俞穴“大腸俞”這3穴進行合募或俞募配穴治療，通過多年的臨床實踐證實上述諸穴合伍，具有疏調(diào)腸腑氣血、清熱利濕、活血化瘀、健脾止瀉作用，不僅能明顯改善潰結(jié)患者的臨床癥狀與體征，且能有效地糾正潰結(jié)患者的結(jié)腸黏膜病理性改變及腸道免疫功能異常，有效控制炎癥反應(yīng)和組織損傷。

　　灸、藥、穴三管齊下

　　治法上采用隔藥餅灸，該法屬于間接灸法的一種。它一方面是借助灸火的溫和熱力對身體局部體表或穴位進行持續(xù)刺激，起到溫通經(jīng)絡(luò)、扶正祛邪、調(diào)和氣血等作用；另一方面利用藥餅本身所具備的治療特性，協(xié)同作用，從而達到治病的目的。藥餅采用附子、肉桂、丹參、紅花、木香、黃連等藥物制成，方中附子和肉桂均可溫陽散寒除濕，木香行氣調(diào)中止痛。三藥共伍可溫陽健脾，理氣和中以治其本；佐以黃連、丹參、紅花等藥而奏清熱利濕、理氣化瘀之效。通過對中脘、氣海、足三里、天樞、上巨虛、大腸俞等穴施以隔藥餅灸以達溫養(yǎng)脾胃，調(diào)和腸腑氣血、陰陽之效，對于治療脾胃虛弱為主證的輕、中度潰瘍性結(jié)腸炎，臨床療效較佳。

　　典型病例

　　朱某某，男，37歲，已婚，公務(wù)員，2012年7月9日初診。

　　腹脹、腹瀉伴黏液便反復(fù)發(fā)作2年。患者平素飲食無規(guī)律，自2010年6月因勞累之后自覺腹部脹滿，腹瀉，大便黏液，在它院行乙狀結(jié)腸鏡檢查被診斷為潰瘍性結(jié)腸炎，予柳氮磺胺吡啶（SASP）等西藥治療半年未效。因腹瀉及黏液便明顯而求治中醫(yī)。

　　癥狀：脘腹脹滿，大便每日4～5次、質(zhì)稀、大量黏液，神疲乏力，食少納差、食后腹脹，腹部隱痛喜按。舌質(zhì)淡胖，苔薄白，脈濡緩。

　　辨證：脾胃虛弱證。

　　治法：溫養(yǎng)脾胃，調(diào)腸止瀉。

　　治療方法：①取穴：中脘、天樞（雙）、氣海、足三里（雙）、上巨虛（雙）；②藥餅配方：附子、肉桂、丹參、紅花、木香、黃連、冰片等藥研成細(xì)粉，密藏備用。治療時取藥粉加適量黃酒調(diào)成厚糊狀，用模具按壓成直徑57.5px、厚度12.5px大小藥餅（含藥粉2.5克）；③艾炷：以門診常用之清艾條，剪取37.5px左右；④艾灸壯數(shù)：每次每穴灸2壯；⑤療程：每日1次，12次為一療程，療程之間休息3日，共治療6個療程。同時囑其飲食清淡，忌食辛辣、油煎等熱性食物及海鮮發(fā)物；起居有時，避免受寒。

　　治療20次后，患者腹痛減輕，大便漸成形；治療6個療程后，患者腹脹、腹痛基本消失，大便正常，隨訪1年，未復(fù)發(fā)。