【摘要】

　　目的觀察三位針灸名家治療痛經(jīng)方法的應(yīng)用療效。

　　方法應(yīng)用三位針灸名家的針灸處方對不同證型的百余名痛經(jīng)患者施以針灸術(shù)。治療結(jié)束后，進行療效評定。

　　結(jié)果：總有效率為100%。結(jié)論3位針灸名家治療痛經(jīng)的方法甚是有效。

　　【關(guān)鍵詞】痛經(jīng)針灸治療名家針灸處方

　　婦女在月經(jīng)期前后或月經(jīng)期中發(fā)生小腹及腰部疼痛，甚至難以忍受，影響工作及日常生活者，稱為痛經(jīng)。本病以青年婦女為多見。

　　痛經(jīng)在西醫(yī)學(xué)分為原發(fā)性與繼發(fā)性痛經(jīng)兩類。生殖器官無器質(zhì)性病變者稱為原發(fā)性痛經(jīng)或稱功能性痛經(jīng)，常發(fā)生于月經(jīng)初潮后不久的未婚或未育的年輕婦女，常于婚后或分娩后自行消失。由于生殖器官器質(zhì)性病變所引起的痛經(jīng)稱為繼發(fā)性痛經(jīng)，常見于子宮內(nèi)膜異位癥、急慢性盆腔炎、腫瘤、子宮頸狹窄及阻塞等。本病常與生殖器官局部病變、精神因素和神經(jīng)、內(nèi)分泌因素有關(guān)。

　　痛經(jīng)多由情志不調(diào)，肝氣郁結(jié)，血行受阻；或經(jīng)期受寒飲冷，坐臥濕地，冒雨涉水，寒濕之邪客于胞宮，氣血運行不暢所致；或由脾胃素虛；或大病久后，氣血虛弱；或稟賦素虛，肝腎不足，精血虧虛，加之行經(jīng)之后精血更虛，胞脈失養(yǎng)而引起痛經(jīng)。

　　痛經(jīng)主癥：經(jīng)期或行經(jīng)前后下腹部疼痛，歷時數(shù)小時，有時甚至2~3天，疼痛劇烈時患者臉色發(fā)白，出冷汗，全身無力，四肢厥冷，或伴有惡心、嘔吐、腹瀉、尿頻、頭痛等癥狀。

　　兼見腹痛多在經(jīng)前或經(jīng)期疼痛劇烈，據(jù)按，經(jīng)色紫紅或紫黑，有血塊，下血塊后疼痛緩解屬實證。經(jīng)前乳房伴有脹痛，舌有瘀斑，脈細弦者，為氣滯血瘀；腹痛有冷感，得溫?zé)崽弁纯删徑?，月?jīng)量少，色紫黑，有塊，苔白膩，脈沉緊者為寒濕凝滯。

　　兼見腹痛多在經(jīng)后，小腹綿綿作痛，小腹柔軟，喜按，月經(jīng)色淡，量少，屬虛癥。面色蒼白或萎靡，倦怠無力，頭昏眼花，心悸，舌淡，舌體腫大，邊有齒痕，脈細弱者為氣血不足；腰膝酸軟，夜寐不寧，頭昏耳鳴，目糊，舌紅苔少，脈細者為肝腎不足。

　　下面我介紹三位針灸名家治療本病的方法及我在臨床中應(yīng)用的典型案例。

　　1針灸名家陳大中（江蘇無錫人），治療虛寒性痛經(jīng)

　　處方：腎俞、中極、次髎、地機

　　操作：溫針灸。于每次月經(jīng)前針治3次

　　筆者運用此方法在臨床中治療此型病例30例，其中顯效24例，有效6例，無效0例，總有效率100%。下面我介紹一個具體案例：

　　李某，女，17歲，1998年3月27日初診

　　主訴：行經(jīng)時腹痛3年余

　　病史：月經(jīng)行經(jīng)腹痛，每次于月經(jīng)前腹痛，行經(jīng)不暢，腹痛加劇，經(jīng)色紫暗成塊，經(jīng)后才能逐步緩解。

　　檢查：神清語明，面色黃白，形體消瘦，行動自如，舌淡苔薄白，脈沉澀。

　　診斷：痛經(jīng)（虛寒型）

　　治療：溫腎、調(diào)經(jīng)、行瘀、止痛

　　運用上法經(jīng)過3個月的治療，病人痛經(jīng)癥狀完全消失，經(jīng)行通暢，故停止治療。該病例屬寒邪入絡(luò)，客于胞宮，經(jīng)血為寒濕所凝，運行不暢而痛。故取腎俞以益腎氣；中極為足三陰、任脈之會，有調(diào)沖任、暖胞宮之功；加次髎有利氣止痛作用；地機是足太陰脾經(jīng)之郄穴，能行血調(diào)經(jīng)。上穴配之能行氣化瘀、溫經(jīng)止痛。

　　2針灸名家趙爾康（江蘇江陰人），治療寒凝胞宮型痛經(jīng)

　　處方：氣海、關(guān)元、血海、三陰交、行間

　　操作：氣海、關(guān)元采用三進一退法補之，使針感向小腹部兩旁擴散，下達陰部，血海、三陰交、行間施以平補平瀉法，并在針柄上裹以艾絨各灸5壯，每于月經(jīng)后1周開始治療，隔日1次，7次為1療程。

　　轉(zhuǎn)筆者運用此法在臨床中治療此型病例52例，其中顯效47例，有效5例，無效0例，總有效率100%。下面我介紹一個具體案例：

　　樸某，女，26歲。1999年6月14日初診。

　　主訴：每值經(jīng)期小腹疼痛4年余。

　　病史：患者緣于4年前，值經(jīng)期時，過食生冷，復(fù)因冒雨感受寒邪，致胞宮受寒，血被寒凝，出現(xiàn)小腹劇痛。以后每值月經(jīng)來潮前后，小腹疼痛劇烈，伴腰痛，月經(jīng)周期遲早不一，血量多少無定，色暗滯，食欲不振。曾在某醫(yī)處服吳茱萸湯加減治療無效。故于今日來診。

　　檢查：神清語明，面色暗淡無華，精神倦怠。苔薄白，脈沉緊。

　　診斷：痛經(jīng)，寒凝胞宮型。

　　治療：溫經(jīng)散寒、活血止痛、和調(diào)沖任

　　運用上法治療１療程。７月１６日開始第２療程，癥見月經(jīng)來潮前后，小腹略感微痛，腰痛亦減，面色已轉(zhuǎn)紅潤，但經(jīng)血仍暗滯。脈遲緩，苔薄白。再按上法施治。８月１３日進行第３療程，諸癥悉除，月經(jīng)周期及苔、脈基本正常。為鞏固療效，給予患者３個療程的艾條，帶回自灸氣海、關(guān)元以善其后。經(jīng)兩年后隨訪，未見復(fù)發(fā)。

　　該病是隨著月經(jīng)周期持續(xù)發(fā)作的一種病癥。氣海、關(guān)元均屬任脈，前者為任脈之氣所發(fā)，元氣之海，有通調(diào)下焦之功；后者為小腸募穴，足三陰經(jīng)與任脈之會。上穴通過針刺與艾灸，能起到溫經(jīng)散寒，祛瘀通絡(luò)或調(diào)理沖任的作用。血海為足太陰脾經(jīng)治血癥的要穴，有破血止痛之效。三陰交為足三陰經(jīng)的三脈交匯處，佐以足厥陰肝經(jīng)滎穴行間，共奏通經(jīng)活絡(luò)，調(diào)和氣血之功。根據(jù)“寒則溫之”的治則，重灸氣海、關(guān)元，胞宮得暖，寒凝得散，痛經(jīng)自愈。

　　3針灸名家姜淑明（天津人），治療氣滯血瘀型痛經(jīng)

　　處方：中極、歸來、地機

　　操作：取中極、歸來進針后，令針感向下放散；再針地機二穴，均行瀉法，針后加灸，留針15分鐘。

　　筆者運用此法在臨床中治療此型病例49例，其中顯效47例，有效2例，無效0例，總有效率100%。下面我介紹一個具體案例：

　　張某，女，25歲，工人。2000年冬季某日初診

　　主訴：月經(jīng)期將至，腰腹痛劇，少腹墜脹1天。

　　病史：患者月經(jīng)14歲初潮，期量色質(zhì)尚正常，后因經(jīng)期大怒，其后則每于行經(jīng)前即腰痛、腹痛、少腹脹墜。經(jīng)行開始血量少，色紫黯有塊，待血塊下后則痛減，有時胸脅亦脹痛。此次行經(jīng)非同往常，疼痛劇烈，無奈前來求治。

　　檢查：挽入診室，彎腰扶腹，呻吟不止，表情痛苦，面色蒼白，頭面冷汗，少腹拒按。舌質(zhì)紫暗有瘀點，脈沉澀。

　　診斷：痛經(jīng)（氣滯血淤型）

　　治療：行氣活血，祛瘀止痛

　　運用上法治療，患者自覺疼痛立刻減輕，15分鐘后痛止出針，病人面帶笑容，很是感謝。遂囑其下次月經(jīng)期前稍感不適時，即來針治，如此經(jīng)過幾次治療，即告痊愈。該病例系因精神因素影響，怒則傷肝，肝失條達，氣機不暢，氣滯不能運血，血行受阻，滯于腦宮而作痛。今取中極為主穴，可通調(diào)沖任，行瘀止痛，活血通經(jīng)；配歸來為足陽明經(jīng)穴，用之調(diào)血氣以輔中極之功；遠端佐地機，系足太陰經(jīng)之郄，鎮(zhèn)痛功強。三者相合，奇效彰著，實證加灸者，取其溫通之力，俾經(jīng)脈通，血下行，其痛自止。

　　結(jié)論：以上3位針灸名家治療痛經(jīng)的方法甚是有效，但值得補充的是，操作時得氣與否，針感傳導(dǎo)方向是非常關(guān)鍵的。同道中人可借鑒使用。