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　　中醫(yī)對耳聾耳鳴的認識

　　耳鳴、耳聾為臨床常見慢性疾病，發(fā)病期間患者較為痛苦，生活質(zhì)量受到了嚴重的影響。

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為，內(nèi)耳疾病、聽神經(jīng)病變(顱腦外傷、耳部外傷、藥物中毒)、老年人聽神經(jīng)紊亂、先天性聽神經(jīng)發(fā)育不良、內(nèi)耳血管痙攣等都可導(dǎo)致耳聾、耳鳴，因此西醫(yī)常使用擴張血管、營養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)等治療方案，但療效往往欠佳。

　　中醫(yī)認為，耳聾可分外因和內(nèi)因，內(nèi)因多由惱怒、驚恐，肝膽風火上逆，以致少陽經(jīng)氣閉阻，或因肝腎虧虛，精氣不能上濡于耳而成；外因多由風邪侵襲、壅遏清竅或突然暴響震傷耳竅引起；耳鳴則有虛實之分，實者多因外邪或臟腑實火上擾耳竅，或瘀血、痰飲蒙蔽清竅；虛者多為臟腑虛損，清竅失養(yǎng)。

　　另外，對于突發(fā)性耳聾，《醫(yī)林改錯》中明確記載其病因：“兩耳通腦，所聽之道路中，若有阻滯，故耳突聾。”說明中醫(yī)學(xué)所論瘀血致聾病機，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為突發(fā)性耳聾因內(nèi)耳微循環(huán)障礙的發(fā)病機制有大致上的共識。

　　2耳穴貼壓

　　耳穴療法是通過對耳廓特定點刺激來防治疾病的一種醫(yī)療方法，是中醫(yī)學(xué)的一個重要組成部分?！鹅`樞·脈度》中提到“腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣”；《素問·金匱真言論》提到“南方赤色，入通于心，開竅于耳”，表明了耳與全身經(jīng)絡(luò)、臟腑關(guān)系相當密切，均為耳穴貼壓法治療耳聾、耳鳴提供了客觀依據(jù)。

　　現(xiàn)代科學(xué)也研究表明，臟腑器官和耳在生理上有密切聯(lián)系，且有相對特異性，而耳穴貼壓療法可改善局部血液循環(huán)，主要體現(xiàn)在解除血管痙攣、降低血液黏稠度以及減少血小板聚集等方面。

　　由此可見，刺激耳穴可平衡人體臟腑，導(dǎo)邪外出、運行氣血，恢復(fù)耳竅功能。貼壓的材料多選用王不留行子，該中藥具有行血調(diào)經(jīng)、消腫止痛的功效，配合恰當?shù)难ㄎ豢娠@著提高行血調(diào)氣的功效。

　　耳穴的選擇亦對療效有著重要影響，肝穴可清肝、解郁、通竅；腎穴可補腎、益精、填髓；外耳、內(nèi)耳穴則具有通經(jīng)絡(luò)、開耳竅的作用，可調(diào)整內(nèi)耳功能；顳為聽覺中樞，可顯著提高聽力。

　　國內(nèi)多項研究已證實了耳穴貼壓法對耳鳴、耳聾的臨床療效，有學(xué)者對突發(fā)性耳聾患者行耳穴貼壓結(jié)合常規(guī)治療，其總有效率(94％)顯著高于單純常規(guī)治療；也有學(xué)者應(yīng)用半夏白術(shù)天麻湯配合耳穴按壓治療神經(jīng)性耳鳴患者，總有效率為87．5％，療效滿意。

　　中藥和耳穴貼壓聯(lián)合治療相得益彰，增強了疏肝理氣、鎮(zhèn)靜安神、開竅醒神之功效，可使患者的癥狀得到明顯緩解。

　　耳穴貼壓操作簡單，沒有藥物的毒副作用，使用安全，療效顯著，是目前治療耳聾耳鳴較為理想的方法，越早治療效果越好。

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　　家庭操作手法

　　在耳穴療法中，對于耳鳴、耳聾臨床上常給病人開具耳穴按摩的處方，病人在家里可以隨時有針對性地給自己進行耳穴按摩，以期通過持續(xù)、持久的自我治療，輔助提高臨床療效。

　　針對耳鳴、耳聾，臨床常使用的手法有以下三種：

　　提拉耳根法

　　●雙手中指放在耳廓前面，食指放在耳廓背面上下來回按摩20次

　　耳前以刺激聽神經(jīng)

　　耳顳神經(jīng)神經(jīng)為主

　　耳背主要刺激面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)及迷走神經(jīng)

　　此法可疏通全耳前后經(jīng)絡(luò)，促進微循環(huán)，并刺激相應(yīng)顱神經(jīng)。可助聽、美容、利五官。治療聽力下降每天按摩3—5次，可有效提高聽力。

　　鳴天鼓

　　是我國流傳已久的一種自我按摩保健方法，意即擊探天鼓。

　　●兩手掌心緊按兩耳外耳道，兩手的食指、中指和無名指分別輕輕敲擊腦后枕骨，共20下，早、中、晚可各做一次

　　中醫(yī)學(xué)認為，腎開竅于耳，腎氣足則聽覺靈敏

　　耳通于腦，腦為髓之海，髓海賴腎的精氣化生和濡養(yǎng)，腎虛則髓海不足，易致頭暈、耳鳴

　　該手法的掩耳和叩擊可對耳產(chǎn)生良性刺激，因此，可達到調(diào)補腎元、強本固腎之效，對頭暈、健忘、耳鳴等腎虛癥狀均有一定的預(yù)防和康復(fù)作用。

　　該法最早見于清代氣功養(yǎng)生叢書邱處機的《頤身集》，原書這樣描述“兩手掩耳，即以第二指壓中指上，用第二指彈腦后兩骨做響聲，謂之鳴天鼓（可去風池邪氣）”。

　　在后世的《河間六書》、《圣濟總錄》、《修齡要旨》和《養(yǎng)生十六宜》中都有“鳴天鼓”練習的記載；被稱為我國傳統(tǒng)健身術(shù)的八段錦和易筋經(jīng)也都采用了這個方法；現(xiàn)代也有采用此法治療耳部疾患的報道。由此，其重要性和實用性可見一斑。

　　開耳法

　　●掌心搓熱之后，雙勞宮穴分別對準耳孔，并深深吸氣，意念將丹田之氣引導(dǎo)到雙手勞宮穴上

　　●雙手緊壓耳廓，慢慢呼氣，并使雙手勞宮穴之氣全部灌入耳內(nèi)

　　●當一口氣即將吐盡后，雙手掌瞬間打開，當松開雙手的一瞬間即可聽見“啪”的一聲

　　●可連續(xù)做3—5次，可將耳腔內(nèi)陷的鼓膜拉出，激活聽神經(jīng)，有聰耳、助聽的功效

　　總之，耳穴按摩以中醫(yī)的臟腑、經(jīng)絡(luò)學(xué)說為理論基礎(chǔ)，并結(jié)合西醫(yī)的解剖知識，用手法作用于耳廓表面特定部位，以調(diào)節(jié)機體生理、病理狀況，達到防治疾病的目的。對于耳鳴、耳聾，臨床上常使用以上按摩手法輔助耳穴貼壓治療，以協(xié)同增效，療效確切，值得推廣。