針灸作為祖國(guó)醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要組成部分，不但治療范圍廣、收效快，而且簡(jiǎn)便驗(yàn)廉，尤其對(duì)急癥的搶救遠(yuǎn)非藥物所能比。

　　筆者在臨床實(shí)踐中對(duì)急癥針灸最佳腦穴的選用方面積累了一些經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)對(duì)其選穴規(guī)律、治療機(jī)理等作以探析。

　　1清神蘇厥督脈取，人中素髎百會(huì)奇；急癥針灸最佳穴，生命危難莫遲疑。

　　人中、素髎、百會(huì)穴皆為督脈經(jīng)腧穴。督脈總督一身之陽(yáng)氣，是陽(yáng)經(jīng)經(jīng)氣之海，有“諸陽(yáng)之海”之稱，善能統(tǒng)攝全身陽(yáng)氣，有維系人體元陽(yáng)之重要作用。

　　它貫脊入腦，入于腎臟，連貫心脈。腦為髓聚而成，《素問(wèn)?五臟生成篇》云“諸髓者，皆屬于腦”，有元神之府著稱，是人體精神思維活動(dòng)的中樞所在。

　　督脈經(jīng)穴主要有清神志、蘇厥逆、開(kāi)關(guān)竅的作用。凡一切猝然昏倒、不省人事，皆可從督脈經(jīng)辨證取最佳腧穴。

　　其中，人中穴抗休克，急救昏迷卒倒，效果顯著?！秲?nèi)經(jīng)圖翼》曰“人中可主治中風(fēng)口噤，牙關(guān)不開(kāi)，卒中惡邪鬼?yè)簦皇∪耸?，癲癇卒倒”。

　　《肘后備急方》說(shuō)“救卒死方，令爪其病人人中取，醒”，說(shuō)明古代醫(yī)家對(duì)人中穴治急癥方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。且其抗休克作用機(jī)理，已被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究所證實(shí)。

　　據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，針刺人中穴，可提高血壓、抗休克。

　　其作用機(jī)理，可能是針刺人中穴的加壓效應(yīng)使大腦血流得以改善，或針刺人中穴的傳入興奮通過(guò)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動(dòng)系統(tǒng)改善血管彈性，使血壓調(diào)節(jié)系統(tǒng)的穩(wěn)定性提高，以及興奮呼吸機(jī)能等。

　　關(guān)于針刺人中穴抗休克的物質(zhì)基礎(chǔ)，夏氏通過(guò)針刺人中穴對(duì)失血性休克的兔心兩種脫氫酶影響的實(shí)驗(yàn)。

　　結(jié)果認(rèn)為，針刺人中穴能改善心肌物質(zhì)代謝，增強(qiáng)能量的產(chǎn)生，此即針刺人中穴抗休克的物質(zhì)基礎(chǔ)所在。

　　劉氏通過(guò)針刺人中對(duì)失血性休克家兔腎上腺皮質(zhì)的組化觀察認(rèn)為，針刺人中穴可以增強(qiáng)或改善休克動(dòng)物腎上腺皮質(zhì)細(xì)胞的代謝活動(dòng)，促進(jìn)皮質(zhì)細(xì)胞分泌及合成機(jī)能的恢復(fù)，從而提高休克動(dòng)物的抗損傷能力。

　　這就說(shuō)明，在針刺人中穴的抗休克作用中，腎上腺皮質(zhì)也起重要作用。綜上所述，人中穴是急癥搶救中的最佳腦穴。

　　2回陽(yáng)固脫任脈經(jīng)，關(guān)元?dú)夂Ｅc膻中；中脘等穴皆奇妙，銀針刺入挽回生。

　　關(guān)元、氣海、中脘、膻中為任脈經(jīng)腧穴。任脈總?cè)我簧碇?，為陰脈之海，有“諸陰之海”之稱，具有任養(yǎng)總調(diào)人身之陰氣的作用，為生養(yǎng)之本。

　　任脈經(jīng)穴主要有益氣固脫、回陽(yáng)救逆之功。凡陰盛陽(yáng)微、厥逆暴脫，皆可從任脈經(jīng)選用最佳腧穴。

　　其中，關(guān)元為最常用之穴，是三陰三陽(yáng)交會(huì)之所，位于臍下丹田之處，為生命之源、元陽(yáng)之根。

　　《針灸聚英》云“陰病盛，則陽(yáng)微消于上，故沉重，四肢逆冷，臍腹筑痛，厥逆或冷，六脈沉細(xì)，陰毒。灸關(guān)元和氣海”，以益氣固脫、回陽(yáng)救逆。

　　膻中穴為元?dú)饩奂?，《肘后備急方》載有“必有灸膻中穴二十八壯，救治卒死、尸厥證”的論述。中脘穴為元?dú)馍础?/p>

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，針刺任脈經(jīng)上輸穴，具有調(diào)整植物神經(jīng)的功能。其途徑可能是通過(guò)脊神經(jīng)傳入中樞神經(jīng)，進(jìn)一步激活腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的特定部位，而達(dá)到急救目的。

　　3四肢肘膝以下穴，急癥搶救取之多；強(qiáng)刺放血隨癥施，新陳頑病立蘇脫。

　　內(nèi)關(guān)、足三里、合谷、太沖、涌泉、十宣穴皆為肘膝以下腧穴，具有特殊治療作用，歷代針灸文獻(xiàn)均強(qiáng)調(diào)其在急癥中的重要作用。

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，由于遠(yuǎn)端神經(jīng)的敏感性，故針刺則易反應(yīng)到大腦皮層代表區(qū)，同時(shí)影響亦較其他腧穴范圍廣，作用力較強(qiáng)，易達(dá)到“氣至病所”。

　　如癲癇昏厥取涌泉、小兒驚厥取十宣、四肢抽搐取四關(guān)(太沖、合谷)，均為臨床所驗(yàn)證，確有奇效。

　　內(nèi)關(guān)、足三里為常用急救最佳穴位。

　　實(shí)驗(yàn)研究表明，足三里有調(diào)節(jié)胃腸、增強(qiáng)人體免疫力等多方面的功能，有“諸病皆治”之稱，為扶正強(qiáng)壯之要穴。

　　內(nèi)關(guān)穴在臨床急癥中，其應(yīng)用范圍更為廣泛。針刺內(nèi)關(guān)穴，能抗休克，急救昏迷卒倒。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，心主血脈，為君主之官，主神明。

　　內(nèi)關(guān)為心包經(jīng)之絡(luò)穴，心包為心之宮城，可代君行令，故針刺內(nèi)關(guān)穴有寧心安神之功。

　　內(nèi)關(guān)穴與三焦經(jīng)直接相通貫，又是八脈交會(huì)穴中陰維脈的會(huì)穴，在胸腹部與六經(jīng)相互維系，故有鎮(zhèn)靜止痛、寬胸利膈、和胃止吐、行氣解郁等諸多功能，高效用的特點(diǎn)。使其成為急救心、神志病及胸胃疾患的要穴之一。

　　筆者曾治療中暑昏厥、膽石癥合并感染之膽絞痛性嘔吐、病毒性心肌炎之心律失常等諸癥，以內(nèi)關(guān)、足三里配對(duì)治其標(biāo)而立竿見(jiàn)影，轉(zhuǎn)危為安。

　　總之，針灸應(yīng)用于急癥中療效卓著，已被古今臨床所驗(yàn)證，且得到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究的證實(shí)。

　　筆者認(rèn)為，關(guān)于針灸治療急癥的辨證規(guī)律、配穴法則、手法要點(diǎn)、相對(duì)特異性腧穴的篩選以及作用機(jī)制的實(shí)質(zhì)等，還有待臨床進(jìn)一步實(shí)踐和總結(jié)。