尿酸高無(wú)癥狀就不用治？年輕人傷腎、冠心病就因?yàn)樗?/h1>

2017-08-09 來(lái)源：39健康網(wǎng)  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚

摘要：富含嘌呤的蔬菜（萵筍、菠菜、蘑菇、菜花等）、豆類及豆制品與高尿酸及痛風(fēng)發(fā)作無(wú)明顯相關(guān)性，鼓勵(lì)患者多食用新鮮蔬菜，適量食用豆類及豆制品（腎功能不全者須在專科醫(yī)生指導(dǎo)下食用）。

　　隨著生活水平的提高，人們生活方式及飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，高尿酸血癥（HUA）逐漸成為一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，成為我國(guó)僅次于糖尿病的第二位內(nèi)分泌代謝性疾病。

　　該病表現(xiàn)為年輕化、男性高于女性、沿海高于內(nèi)地等特點(diǎn)。

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　　男性發(fā)病比女性高

　　血尿酸水平受年齡、性別、種族、遺傳、飲食習(xí)慣、藥物、環(huán)境等多種因素影響。

　　近10年的流行病學(xué)研究顯示，我國(guó)不同地區(qū)HUA患病率存在較大的差別，為5.46%～19.30%，其中男性為9.2%～26.2%，女性為0.7%～10.5%。

　　高尿酸血癥被稱為繼高血壓、高血糖、高血脂「三高」之后的「第四高」。

　　很多人在體檢后發(fā)現(xiàn)尿酸水平高，但因無(wú)任何癥狀，就沒(méi)當(dāng)回事。人們的第一印象是高尿酸血癥會(huì)引起痛風(fēng)，忍一下或者吃點(diǎn)止痛藥就過(guò)去了。

　　有人曾這樣形容痛風(fēng)的急性發(fā)作：「古時(shí)帝王家，現(xiàn)代富貴病，燈紅酒綠之后，夜深人靜之時(shí)，其快如風(fēng)，其痛如割」，很是形象。

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　　尿酸高容易發(fā)生心梗死

　　事實(shí)上，高尿酸血癥除可引起痛風(fēng)之外，還與腎臟、內(nèi)分泌代謝、心腦血管等系統(tǒng)疾病的發(fā)生和發(fā)展有關(guān)。

　　有學(xué)者1985年首先提出高尿酸血癥與冠心病有關(guān)，研究發(fā)現(xiàn)許多尿酸高者最終會(huì)發(fā)生冠心病，并以心肌梗死為主。

　　大量研究也發(fā)現(xiàn)，高尿酸血癥是原發(fā)性高血壓、慢性腎臟病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，并可預(yù)測(cè)慢性心力衰竭患者的生存率。

　　高尿酸血癥還能引發(fā)腦梗死、酒精性及非酒精性脂肪肝、腦血管損傷等疾病。

　　既往高尿酸血癥定義：為正常嘌呤飲食下，非同日兩次空腹血尿酸水平男性>420μmol/L，女性>360μmol/L。

　　因尿酸鹽在血液中的飽和濃度為420μmol/L（不分性別），超過(guò)此值可引起尿酸鹽結(jié)晶析出，在關(guān)節(jié)腔和其他組織中沉積。

　　因此，最新的專家共識(shí)將血尿酸水平>420μmol/L（7mg/dl）定義為高尿酸血癥。

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　　高尿酸首選不是藥物治療

　　1.以低嘌呤飲食為主，嚴(yán)格限制動(dòng)物內(nèi)臟、海產(chǎn)品和肉類等高嘌呤食物的攝入。

　　富含嘌呤的蔬菜（萵筍、菠菜、蘑菇、菜花等）、豆類及豆制品與高尿酸及痛風(fēng)發(fā)作無(wú)明顯相關(guān)性，鼓勵(lì)患者多食用新鮮蔬菜，適量食用豆類及豆制品（腎功能不全者須在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下食用）。

　　2.心腎功能正常者需維持適當(dāng)?shù)捏w內(nèi)水分，多飲水，維持每日尿量2000～3000ml。

　　可飲用牛奶及乳制品（尤其是脫脂奶和低熱量酸奶），避免飲用可樂(lè)、橙汁、蘋果汁等含果糖飲料或含糖軟飲料。咖啡與高尿酸及痛風(fēng)的關(guān)系，尚無(wú)定論。

　　3.水果因富含鉀元素及維生素C，可降低痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。

　　HUA患者可食用含果糖較少的水果，如櫻桃、草莓、菠蘿、西瓜、桃子等。

　　4.酒精攝入量與痛風(fēng)的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)呈劑量效應(yīng)關(guān)系。

　　高尿酸患者應(yīng)當(dāng)限制酒精攝入，禁飲黃酒、啤酒和白酒。紅酒是否增加血尿酸水平存在爭(zhēng)議。

　　5.減輕體重可有效降低血尿酸水平。

　　建議高尿酸患者將體重控制在正常范圍（BMI介乎于18.5～23.9kg/m2）。

　　6.鼓勵(lì)高尿酸患者堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)。

　　建議每周至少進(jìn)行150分鐘（每天30分鐘、一周5天）中等強(qiáng)度[運(yùn)動(dòng)時(shí)心率在（220－年齡）×（50%～70%）范圍內(nèi)]的有氧運(yùn)動(dòng)。

　　運(yùn)動(dòng)中應(yīng)當(dāng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或突然受涼，以免誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。

　　7.吸煙或被動(dòng)吸煙增加高尿酸血癥和痛風(fēng)的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)當(dāng)戒煙、避免被動(dòng)吸煙。