股骨頭壞死 VS 腰椎管狹窄癥，只知道疼，你能分清誰(shuí)是誰(shuí)嗎？

2017-08-01 來(lái)源：金冠中醫(yī)骨病醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：早期的股骨頭壞死病人常無(wú)明顯的髖部癥狀，大多數(shù)病人只偶爾感到下腰部、大腿內(nèi)側(cè)或大腿根部周?chē)跋リP(guān)節(jié)上方有酸脹不適，長(zhǎng)距離行走、長(zhǎng)時(shí)間負(fù)重時(shí)癥狀加重，甚至出現(xiàn)跛行，但一般休息后可緩解。疼痛可為間歇性或持續(xù)性，行走活動(dòng)后加重，有時(shí)為休息痛。

　　早期診斷股骨頭壞死，有時(shí)比較困難，如果非專(zhuān)業(yè)人員接診病人，一般人員很難注意髖關(guān)節(jié)的情況，大多數(shù)情況下還容易誤診。病人經(jīng)過(guò)ECT,MRI的檢查有時(shí)發(fā)現(xiàn)了陽(yáng)性結(jié)果，而病人一般不會(huì)立即治療，要經(jīng)過(guò)自己懷疑，肯定，否定，再肯定這樣的一過(guò)程，就是說(shuō)，即使是早期發(fā)現(xiàn)了股骨頭的壞死，有時(shí)也很難得到及時(shí)的治療。病人到“股骨頭壞死專(zhuān)科醫(yī)院”就診時(shí)，股骨頭一般已經(jīng)發(fā)生了形態(tài)學(xué)的改變。從這一點(diǎn)來(lái)說(shuō)，普及股骨頭壞死的知識(shí)是十分重要的。

　　下面我們來(lái)認(rèn)識(shí)一下腰椎管狹窄癥

　　什么是腰椎管狹窄癥？

　　是指患者在各種因素的影響下腰椎管出現(xiàn)骨性纖維結(jié)構(gòu)的異常變化，導(dǎo)致患者腰椎管腔相較正常健康的椎管腔而言更為狹窄，使得腰部硬脊膜和神經(jīng)根引受到壓迫而出現(xiàn)一系列的癥狀的病癥。

　　臨床診斷中，腰椎管狹窄患者?？珊喜⒂?a name="InnerLinkKeyWord" href="http://m.xataih.com/zypd/931799.html" target="_blank">椎間盤(pán)突出的癥狀，多數(shù)沒(méi)有明顯的體征。但是，患者在病史闡述中，常訴正常行走幾百米，嚴(yán)重者甚至幾米后，下肢出現(xiàn)疼痛或麻木、乏力，此時(shí)如果進(jìn)行短暫的休息，癥狀可能會(huì)出現(xiàn)輕微的緩解，可繼續(xù)行走;一般在行走十步、數(shù)十步之后，患者再次出現(xiàn)下肢疼痛或麻木、乏力癥狀，循環(huán)反復(fù)。

　　對(duì)于腰椎管狹窄患者而言，雖然在行走中會(huì)出現(xiàn)癥狀，但是在騎自行車(chē)時(shí)，癥狀不會(huì)出現(xiàn)。

　　早期股骨頭壞死疼痛特點(diǎn)

　　早期的股骨頭壞死病人常無(wú)明顯的髖部癥狀，大多數(shù)病人只偶爾感到下腰部、大腿內(nèi)側(cè)或大腿根部周?chē)跋リP(guān)節(jié)上方有酸脹不適，長(zhǎng)距離行走、長(zhǎng)時(shí)間負(fù)重時(shí)癥狀加重，甚至出現(xiàn)跛行，但一般休息后可緩解。疼痛可為間歇性或持續(xù)性，行走活動(dòng)后加重，有時(shí)為休息痛。疼痛多為針刺樣、鈍痛或酸痛不適等，常向腹股溝區(qū)，大腿內(nèi)側(cè)，臀后側(cè)和膝內(nèi)側(cè)放射，并有該區(qū)麻木感。正是因?yàn)樘弁床课徊欢ār(shí)輕時(shí)重、變化多端的特點(diǎn)，造成很多股骨頭壞死病人漏診、誤診，貽誤時(shí)機(jī)，甚至經(jīng)?？吹匠醮尉驮\的病人即表現(xiàn)為較嚴(yán)重的股骨頭壞死，有的甚至股骨頭塌陷、變形，才知道是股骨頭壞死，錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間。

　　兩種疾病疼痛癥狀的區(qū)別

　　一部分早期股骨頭壞死患者，在早期不出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)周?chē)弁?，行走跛行癥狀，而是首先出現(xiàn)腰部位的疼痛癥狀，當(dāng)股骨頭壞死發(fā)展為中期時(shí)才逐漸出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)周?chē)弁窗Y狀，所以早期股骨頭壞死患者也經(jīng)常被誤診為腰椎管狹窄癥。

　　腰椎管狹窄癥的好發(fā)年齡是中年以上男性，它的主要癥狀是間歇性跛行。即行走不遠(yuǎn)的距離就會(huì)感到雙下肢疼痛、無(wú)力、麻木，并且這種癥狀逐漸加重。當(dāng)略微下蹲、稍坐或臥床休息片刻，癥狀立即緩解。還有一個(gè)重要特點(diǎn)就是腰部向前彎曲時(shí)，腰腿疼痛癥狀減輕，腰部向后彎曲時(shí)，腰腿疼痛癥狀加重，以上癥狀和體征，在股骨頭壞死患者身上是不存在的。

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